Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Внезапная боль или сильный дискомфорт в груди всегда требуют серьезного отношения. По внешним признакам невозможно надежно определить, что происходит: приступ стенокардии может быстро пройти после отдыха, а инфаркт иногда начинается с умеренных, нетипичных ощущений. Поэтому первая помощь должна строиться по принципу безопасности: любое подозрение на острое нарушение кровоснабжения сердца рассматривают как неотложное состояние.
Задача человека рядом — не поставить диагноз, а распознать опасные симптомы, вызвать экстренную помощь и не допустить ухудшения состояния. Спокойные, последовательные действия повышают шансы на благоприятный исход до приезда бригады и помогают медикам быстрее понять ситуацию.
При ишемии сердечной мышцы человек чаще всего ощущает давление, жжение, сжатие или тяжесть за грудиной. Боль может распространяться в левую или обе руки, плечи, спину, шею, нижнюю челюсть или верхнюю часть живота. Иногда пострадавший описывает состояние не как боль, а как «тяжелый камень» в груди, нехватку воздуха или внезапную слабость.
Стенокардия обычно возникает во время физической нагрузки, быстрой ходьбы, подъема по лестнице или сильного эмоционального напряжения. После прекращения нагрузки и отдыха неприятные ощущения могут уменьшиться в течение нескольких минут. Однако это не означает, что опасности нет: приступы становятся сигналом о недостаточном кровоснабжении сердца и требуют медицинского обследования.
Инфаркт подозревают, если дискомфорт длится дольше 10–15 минут, усиливается, повторяется после отдыха или сопровождается выраженными дополнительными симптомами. Боль может появиться в покое, ночью или после обычной нагрузки, которая раньше не вызывала проблем. У людей с сахарным диабетом, у пожилых пациентов и у женщин инфаркт иногда протекает без сильной боли в груди.
Для первичного обучения распознаванию таких состояний полезны материалы центра, где медицинские знания рассматриваются с практической точки зрения. Но даже хорошая подготовка не заменяет осмотр врача и электрокардиографию.
Острая сердечно-сосудистая проблема может сопровождаться холодным липким потом, бледностью, внезапной тревогой или ощущением страха смерти. У человека появляется одышка, головокружение, тошнота, рвота, дрожь, сильная слабость. Иногда он становится необычно сонливым, растерянным или перестает отвечать связно.
Не следует ждать, пока симптомы станут «типичными». Даже если дискомфорт напоминает изжогу, мышечную боль или защемление нерва, при наличии факторов риска лучше действовать как при возможном остром коронарном синдроме. К ним относятся гипертония, курение, повышенный холестерин, ожирение, диабет, перенесенные заболевания сердца и семейная история ранних инфарктов.
К признакам, при которых нужно немедленно звонить в скорую помощь, относятся:
В Казахстане для вызова экстренной медицинской помощи используют номер 103, а единый номер экстренных служб — 112. Диспетчеру нужно четко назвать адрес, описать симптомы, возраст пострадавшего и сообщить, находится ли человек в сознании. Не стоит ограничиваться фразой «плохо с сердцем»: конкретные сведения помогают направить подходящую бригаду.
Сначала прекратите физическую нагрузку и посадите человека с опорой на спину. Обычно удобнее полусидячее положение с согнутыми ногами, но при выраженной слабости или головокружении лучше позволить ему принять позу, в которой легче дышать. Ослабьте тесный воротник, ремень и верхнюю одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха, не оставляйте пострадавшего одного.
Сразу вызовите 103 или 112, включите громкую связь и выполняйте инструкции диспетчера. Запомните или запишите время начала симптомов: эта информация важна для врачей. Подготовьте документы, список постоянных лекарств и сведения об аллергиях, если они доступны, но не задерживайте вызов ради их поиска.
До прибытия специалистов не разрешайте человеку ходить, самостоятельно ехать в больницу или выполнять любую нагрузку. Не пытайтесь «разогнать кровь» массажем, горячей ванной, растиранием груди или согревающими компрессами. Не давайте алкоголь, еду и большое количество жидкости: при ухудшении сознания возрастает риск попадания содержимого в дыхательные пути.
Практические алгоритмы особенно важны для тех, кто работает с детьми, пожилыми людьми, посетителями и сотрудниками организаций. На курсе первой помощи можно отработать вызов экстренных служб, оценку сознания и дыхания, а также действия при внезапной остановке кровообращения.
Если у человека ранее диагностирована стенокардия и врач назначил нитроглицерин, помогите принять препарат именно по индивидуальной схеме. Не следует давать чужие таблетки или увеличивать дозу в надежде быстрее снять боль. Нитроглицерин может резко снизить артериальное давление и особенно опасен после приема некоторых препаратов для лечения эректильной дисфункции.
Аспирин иногда применяется как часть первой помощи при подозрении на инфаркт, но только если пострадавший в сознании и может безопасно жевать, у него нет аллергии на препарат, активного кровотечения, известной тяжелой реакции на него и запрета врача. Диспетчер скорой помощи может подсказать, допустим ли такой шаг в конкретной ситуации. Детям, человеку без сознания и тому, кто не может нормально глотать, лекарства через рот не дают.
Важные действия при ухудшении состояния:
При проведении сердечно-легочной реанимации не нужно тратить много времени на поиск пульса, если человек без сознания и не дышит нормально. Редкие судорожные вдохи не считаются нормальным дыханием. Нажатия на грудную клетку продолжают до появления признаков жизни, прибытия медиков, физического истощения спасателя или указания диспетчера остановиться.
Основы первой помощи и стандартизированные алгоритмы широко применяются в международном обучении, включая программы по экстренной помощи. Регулярная практика на манекене помогает действовать увереннее, поскольку в реальной ситуации мешают страх, шум и растерянность окружающих.
Даже если боль прошла, человека нельзя считать здоровым и отпускать домой без медицинской оценки. Временное облегчение бывает при стенокардии, самопроизвольном прекращении спазма коронарной артерии или колебаниях симптомов при инфаркте. Только врачебный осмотр, ЭКГ, анализы крови и наблюдение в динамике позволяют оценить риск.
До приезда бригады нужно сохранять спокойную обстановку и не спорить с пострадавшим, если он отказывается от помощи. Важно объяснить, что опасные сердечные состояния не всегда сопровождаются сильной болью, а промедление влияет на объем повреждения сердечной мышцы. Если рядом находятся родственники или коллеги, один человек должен разговаривать с пациентом, другой — встретить скорую, третий — подготовить доступ к подъезду или офису.
Медикам следует передать точное время начала симптомов, описание боли, принятые лекарства и известные хронические заболевания. Если человек принимал нитроглицерин, аспирин или другие препараты, назовите их и приблизительное время приема. Не скрывайте от врачей употребление алкоголя, наркотических веществ или средств для потенции: эта информация необходима для безопасного лечения.
После выписки пациенту могут потребоваться кардиологическое обследование, коррекция давления и холестерина, отказ от курения, контроль диабета и постепенное восстановление физической активности. Нельзя самостоятельно отменять назначенные препараты или возвращаться к прежним нагрузкам сразу после приступа. План реабилитации определяет врач с учетом причины состояния и результатов обследования.
Для системного повышения медицинской грамотности доступны медицинские программы, рассчитанные на специалистов и слушателей без профильного образования. Знание признаков инфаркта, навыки базовой реанимации и умение правильно вызвать помощь полезны дома, на работе, в школе и в спортивной секции. Главное правило остается неизменным: при сомнении лучше своевременно вызвать экстренную службу, чем ждать самостоятельного исчезновения симптомов.
