Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Ежегодно на дорогах Казахстана и соседних стран происходят десятки тысяч аварий, и далеко не всегда рядом оказывается медик. Очевидцем дорожно-транспортного происшествия может стать любой человек — водитель соседнего авто, пассажир маршрутки, прохожий на тротуаре, велосипедист или проезжающий мимо мотоциклист. Именно от его действий в первые минуты зависит, удастся ли сохранить жизнь пострадавшим, ведь бригада скорой помощи даже в крупных городах редко приезжает мгновенно, а в сельской местности время ожидания может достигать получаса и более.
Базовые навыки оказания первой помощи при аварии нужны каждому взрослому человеку, а не только профессиональным медикам. В учебном центре САПА-БІЛІМ эти компетенции отрабатываются на современных симуляторах, чтобы любой желающий мог уверенно действовать в реальной чрезвычайной ситуации. Ниже — подробный разбор того, как правильно вести себя, став очевидцем ДТП, и какие шаги предпринимать в первые минуты после столкновения.
Прежде чем бросаться помогать, остановитесь и оцените обстановку вокруг. Горящий автомобиль, разлитое топливо, оборванные линии электропередач, проносящиеся мимо машины — всё это создает угрозу и вам, и пострадавшим. Постарайтесь припарковать собственный автомобиль так, чтобы он не блокировал проезд для спецтехники, включите аварийную сигнализацию и выставьте знак аварийной остановки минимум за пятнадцать метров от места происшествия в населенном пункте и за тридцать — за его пределами.
В идеале один из помощников должен регулировать движение, предупреждая других водителей о происшествии. Это можно делать голосом, жестами или фонариком в темноте. В темное время суток обязательно наденьте светоотражающий жилет, если он есть, и используйте фонарик для подачи сигналов другим водителям. Не подходите к разбитому автомобилю со стороны проезжей части без крайней необходимости.
Если чувствуется резкий запах бензина, дым из-под капота или открытое пламя, немедленно отведите окружающих на безопасное расстояние не менее тридцати метров и не пытайтесь самостоятельно тушить сильное возгорание — доверьте это пожарным. Только убедившись, что вам и окружающим ничего не угрожает, переходите к следующему шагу. Спешка в первые секунды часто приводит к появлению новых жертв.
Звонок в скорую помощь и полицию нужно сделать как можно раньше — желательно в первую же минуту после оценки обстановки. В Казахстане работает единый номер 112, также можно набрать 103 для медицинской помощи и 102 для полиции. Диспетчеру необходимо сообщить максимально точное место происшествия — улицу с номером дома, ближайший ориентир, километровый знак на трассе, название населенного пункта. Опишите количество пострадавших, видимые повреждения, наличие зажатых людей в автомобиле.
Запомните главное правило: диспетчер не отвлекает вас, а помогает. Его вопросы — это стандартный алгоритм, по которому бригада готовится к выезду и формирует набор необходимых медикаментов. Чем точнее ваши ответы, тем быстрее помощь окажется адресной и эффективной. Не вешайте трубку первым — оператор может дать важные инструкции по оказанию помощи до приезда.
Если рядом есть другие люди, распределите обязанности: один человек звонит в службы, второй встречает карету скорой помощи у ближайшего перекрестка, третий непосредственно оказывает помощь пострадавшим. Оставайтесь на линии до тех пор, пока не убедитесь, что вся информация принята и записана. Запомните или запишите номер наряда, который выехал на вызов — это поможет в дальнейшем при даче показаний.
После того как службы вызваны и вы убедились в собственной безопасности, переходите к осмотру людей. Соблюдайте простое, но важное правило: сначала тот, кто молчит. Кричащий от боли человек жив и дышит — к нему можно вернуться через минуту. Безмолвный, неподвижно лежащий — потенциально в критическом состоянии, и его нужно оценивать первым.
Проверьте сознание: аккуратно дотроньтесь до плеча пострадавшего и громко спросите, как его зовут, что случилось, какой сегодня день. Нет реакции — оцените дыхание, наклонившись к лицу и наблюдая за движениями грудной клетки в течение десяти секунд. Если дыхание отсутствует, хрипящее или агональное, человеку нужна немедленная сердечно-легочная реанимация, и каждая потерянная секунда снижает шансы на спасение.
При наличии сознания кратко спросите, где именно болит, есть ли аллергия на лекарства, какие хронические заболевания имеются, какие препараты принимает пострадавший. Эти данные пригодятся прибывшей бригаде для выбора тактики лечения. Не перемещайте человека без крайней необходимости — при подозрении на травму шейного отдела позвоночника любое движение может усугубить повреждение и привести к пожизненной инвалидности.
Сильное наружное кровотечение способно убить за считанные минуты, поэтому его устранение — абсолютный приоритет после обеспечения собственной безопасности. Алгоритм простой и понятный: увидели пульсирующую или массивно вытекающую кровь — немедленно прижали. Используйте собственную ладонь, сложенную в несколько слоев чистую ткань, часть одежды пострадавшего. Если рана расположена на конечности, поднимите руку или ногу выше уровня сердца — это замедляет кровоток и облегчает образование тромба.
Когда прямое давление не помогает в течение одной-двух минут, накладывайте жгут выше раны — при артериальном кровотечении из руки или ноги это единственный быстрый способ остановить массивную кровопотерю. В качестве жгута подойдут ремень, шарф, галстук, плотный платок. Современные тактические жгуты типа CAT или SOF-T накладываются одной рукой даже на собственную конечность в самопомощи. Обязательно зафиксируйте время наложения на листке бумаги и положите его под жгут, чтобы медики знали, сколько времени прошло.
Если рана расположена на голове, шее, туловище и прижатие не помогает, плотно тампонируйте ее чистой тканью и удерживайте давление до приезда бригады скорой помощи. Никогда не пытайтесь самостоятельно извлекать крупные инородные предметы из раны — они часто тампонируют поврежденный сосуд и при удалении вызывают фатальное кровотечение, которое остановить в полевых условиях практически невозможно.
Когда пострадавший не дышит и не реагирует, счет идет на минуты. Положите человека на спину на твердую ровную поверхность — асфальт, землю, пол автомобиля со снятыми сиденьями. Запрокиньте голову, осторожно подняв подбородок двумя пальцами, чтобы освободить дыхательные пути. Сделайте два медленных вдоха, если умеете делать это правильно, и сразу переходите к компрессиям грудной клетки.
Ритм компрессий — около ста нажатий в минуту, глубина — пять-шесть сантиметров для взрослого человека. Руки сложены крестом: основание ладони одной руки на нижней трети грудины, вторая рука сверху, пальцы подняты. Не отрывайте ладони полностью, позволяйте грудной клетке возвращаться в исходное положение. Если рядом есть помощник, меняйтесь каждые две минуты — компрессии физически утомительны, и их качество быстро падает.
Продолжайте реанимационные мероприятия до приезда бригады скорой помощи или до появления явных признаков жизни — самостоятельного дыхания, движения, открывания глаз. Даже если кажется, что усилия напрасны, не прекращайте — описаны случаи успешного оживления через сорок минут непрерывных компрессий. Для отработки устойчивого навыка рекомендуется регулярно проходить специализированный курс первой помощи.
Переломы конечностей, таза, ребер встречаются при ДТП в каждом третьем случае. Главное правило — обездвижить поврежденный сегмент, чтобы обломки костей не повредили сосуды и нервы. Используйте подручные средства в качестве шин: доски, свернутые журналы, зонты, прочные ветки. Зафиксируйте шину выше и ниже предполагаемого перелома, обмотав бинтом, ремнями или полосками ткани. Не пытайтесь вправить кость или вернуть конечности нормальную форму — это работа для врача в стерильных условиях операционной.
При открытом переломе сначала остановите кровотечение стерильной или просто чистой повязкой, затем иммобилизуйте конечность. Если пострадавший жалуется на сильную боль, поддерживайте его словами, держите за руку — не давайте обезболивающие препараты самостоятельно, чтобы не смазать клиническую картину и не навредить при возможной операции.
Черепно-мозговая травма проявляется спутанностью сознания, тошнотой, рвотой, кровотечением из ушей или носа, неравномерным размером зрачков. Уложите человека в устойчивое боковое положение, обеспечьте покой и постоянное наблюдение. Не оставляйте его одного ни на минуту — состояние может резко ухудшиться в любой момент. При попадании осколков стекла в глаза не пытайтесь их извлекать подручными средствами — повредите роговицу. Подробнее о безопасных методах помощи в подобных случаях рассказано в отдельном материале.
Даже если физических повреждений нет, человек после аварии находится в состоянии шока и может вести себя неадекватно. Говорите спокойным ровным голосом, объясняйте каждое свое действие, спрашивайте имя — это возвращает ощущение контроля над ситуацией. Не позволяйте пострадавшему вставать и активно двигаться, пока не убедитесь в отсутствии серьезных травм, ведь скрытые повреждения внутренних органов могут проявиться только через несколько часов.
Закройте пострадавших одеялами, пледами или верхней одеждой, особенно в холодную погоду — переохлаждение ухудшает прогноз и замедляет свертываемость крови. Если есть возможность, узнайте имена, контакты родственников, наличие хронических заболеваний — всю эту информацию передайте медикам при их прибытии.
После передачи пострадавших бригаде не уезжайте сразу — оставьте свои контактные данные сотрудникам полиции для последующей дачи показаний. При общении с ними описывайте только то, что видели лично, без домыслов и оценок: факты, хронологию событий, расположение машин после столкновения. Ваши наблюдения могут оказаться решающими в расследовании причин аварии. Подробнее о юридических и медицинских нюансах подобных ситуаций можно узнать из обзора последствий аварий.
| Вид происшествия | Главная угроза | Первое действие | Особенности помощи |
|---|---|---|---|
| Лобовое столкновение | Множественные травмы, застревание | Стабилизация шеи, оценка дыхания | Возможна блокировка дверей, нужен специнструмент |
| Боковой удар | Травмы грудной клетки, таза, внутренних органов | Оценка дыхания, контроль шока | Высокий риск переломов ребер и таза |
| Наезд на пешехода | Черепно-мозговая травма, повреждения внутренних органов | Проверка сознания и дыхания | Часто без видимых наружных ран |
| Опрокидывание | Травмы позвоночника, сдавление | Фиксация головы, осторожное извлечение | Возможно возгорание, утечка топлива |
| Мотоциклетная авария | Сочетанные травмы, ожоги, ссадины | Снятие шлема вдвоем, остановка кровотечений | Множественные поверхностные повреждения |
