Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Внезапная остановка сердца может произойти в торговом центре, аэропорту, спортивном клубе, школе или офисе. Человек внезапно теряет сознание, не реагирует на обращение и не дышит нормально. В такой ситуации счет идет на минуты: сердечно-легочная реанимация и автоматический наружный дефибриллятор способны поддержать жизненно важные функции до приезда бригады скорой помощи.
АВД создан для применения людьми без медицинского образования. Устройство самостоятельно анализирует сердечный ритм и подсказывает, требуется ли электрический разряд. Спасателю важно действовать спокойно, слушать голосовые команды прибора и одновременно организовать вызов экстренных служб. Практическая отработка на манекене помогает сделать эти действия уверенными; подходящие программы доступны в центре САПА-БІЛІМ.
Сначала убедитесь, что место безопасно для вас и пострадавшего. Громко обратитесь к человеку, осторожно потрясите его за плечо и оцените дыхание. Если он не реагирует, а дыхание отсутствует, выглядит ненормальным или напоминает редкие судорожные вдохи, необходимо считать это остановкой сердца. Не тратьте время на поиск пульса, если вы не обученный медицинский специалист: его оценка часто бывает ошибочной и задерживает начало реанимации.
Попросите конкретного человека вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112 и включить громкую связь. Другому поручите найти АВД и принести его к пострадавшему. Если рядом никого нет, сначала позвоните в экстренную службу, включите громкую связь и начинайте надавливания на грудную клетку. Диспетчер может подсказывать последовательность действий, пока другой человек ищет дефибриллятор.
Автоматический наружный дефибриллятор применяется при отсутствии нормального дыхания и реакции. Он не предназначен для человека, который в сознании, дышит нормально или жалуется на боль в груди, но сохраняет контакт. В последнем случае также требуется срочная медицинская оценка, однако до потери сознания достаточно обеспечить покой, наблюдение и ожидание специалистов.
Положите человека на спину на твердую ровную поверхность. Если он находится на кровати, мягком диване или узкой кушетке, по возможности переместите его на пол, не задерживая надолго начало компрессий. Освободите грудную клетку от одежды. Ножницы обычно находятся в комплекте АВД или в аварийном наборе, но отсутствие ножниц не должно останавливать реанимацию.
Начните надавливания на центр грудной клетки: основание одной ладони разместите на нижней половине грудины, вторую ладонь положите сверху, пальцы переплетите. Руки держите прямыми, плечи расположите над кистями. Надавливайте с частотой примерно 100–120 раз в минуту и глубиной около 5–6 сантиметров у взрослого, позволяя грудной клетке полностью расправляться после каждого нажатия. Если вы обучены вдохам «рот в рот» и готовы их выполнять, используйте соотношение 30 нажатий к 2 вдохам; если нет, непрерывные компрессии лучше, чем бездействие.
Продолжайте реанимацию до прибытия АВД. Когда устройство окажется рядом, включите его и следуйте голосовым или визуальным инструкциям. Важно распределить роли: один человек выполняет компрессии, другой готовит аппарат и наклеивает электроды, третий встречает скорую помощь. Для сотрудников организаций полезно заранее изучить рекомендации по первой помощи и международные подходы, представленные в материалах по базовой реанимации.
После включения АВД откройте упаковку одноразовых электродов. На каждом обычно есть схематичное изображение места наклеивания. У взрослого один электрод размещают справа под ключицей, второй — слева на боковой поверхности грудной клетки, ниже подмышки. Кожа должна быть сухой и по возможности свободной от волос в тех местах, где приклеиваются электроды.
Если грудь мокрая, быстро вытрите ее. При наличии лекарственного пластыря снимите его с зоны наклеивания, но не задерживайте процедуру. Пирсинг или металлические украшения не должны находиться непосредственно под электродом. Не наклеивайте пластины поверх кардиостимулятора или другого заметного подкожного импланта: отступите от него на несколько сантиметров, сохраняя правильное расположение электродов.
После подключения прибор начнет анализировать ритм. В этот момент никто не должен касаться пострадавшего: прикосновение может помешать оценке. Если АВД сообщает о необходимости разряда, громко предупредите окружающих: «Все отошли!» Убедитесь, что никто не касается человека, нажмите мигающую кнопку разряда, если устройство просит это сделать. Полностью автоматическая модель выполнит разряд самостоятельно после голосового предупреждения, поэтому окружающие также обязаны отойти.
Сразу после разряда или сообщения «разряд не показан» возобновите компрессии. Не проверяйте пульс и дыхание дольше, чем рекомендует аппарат, и не снимайте электроды. Обычно АВД повторяет анализ через несколько минут. Продолжайте цикл до появления нормального дыхания и признаков жизни, прибытия медиков, физического истощения спасателя или возникновения опасности на месте.
Электрический разряд не подается автоматически при каждом подключении. АВД анализирует ритм и срабатывает только при определенных нарушениях, поэтому сообщение «разряд не показан» не означает, что помощь больше не нужна. В таком случае продолжайте сердечно-легочную реанимацию и выполняйте дальнейшие указания прибора.
На мокрой поверхности есть риск для безопасности. Если человек лежит в луже, его нужно переместить в сухое место, когда это возможно без значительной задержки. Вода на коже должна быть вытерта. Нельзя использовать АВД в атмосфере, где присутствуют легковоспламеняющиеся пары или газы, например рядом с разлитым топливом, пока опасность не устранена.
Для ребенка предпочтительны детские электроды или специальный детский режим, если они предусмотрены производителем. Используйте их строго по инструкции конкретной модели. Если детских электродов нет, а ребенок находится без сознания и не дышит нормально, не откладывайте помощь в поисках другого аппарата: применяйте доступное устройство согласно его руководству и указаниям диспетчера.
Беременность не является причиной отказываться от дефибрилляции при остановке сердца. После родов или при большом сроке беременности окружающим нужно действовать так же быстро, как в любой другой экстренной ситуации. Не следует тратить время на попытки перевезти пострадавшую в отдельное помещение, если безопасное место уже найдено и рядом есть необходимое оборудование.
Публичный дефибриллятор рассчитан на простое управление, но стресс может мешать вспомнить порядок действий. Полезно заранее пройти практический курс первой помощи, где участники отрабатывают компрессии, работу с АВД и взаимодействие с диспетчером. Теоретического знания обычно недостаточно: навык закрепляется повторением и разбором типичных ошибок.
Следующий порядок поможет не упустить главное:
Организациям стоит заранее обозначить место хранения аппарата, проверить срок годности электродов и батареи, разместить понятную навигацию и назначить ответственных за обучение персонала. В спортивных центрах, школах и офисах можно дополнительно использовать цифровые решения для координации добровольцев, например сервис GoodSAM, если он доступен в конкретном регионе и интегрирован с местной системой экстренной помощи. Главное условие — такие инструменты дополняют вызов скорой помощи, но не заменяют его.
После передачи пострадавшего медикам сообщите, когда обнаружили потерю сознания, сколько продолжалась реанимация, сколько раз АВД рекомендовал разряд и какие события происходили до происшествия. Использованные электроды заменяют, аппарат возвращают на штатное место, а участникам происшествия при необходимости предоставляют психологическую поддержку. 马会
