Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Потеря крови — одна из самых острых ситуаций, с которыми может столкнуться человек без медицинского образования. По данным международных исследований, правильно оказанная доврачебная помощь в первые минуты после травмы повышает шансы пострадавшего на выживание в несколько раз. При этом большинство людей теряются при виде большого количества крови и совершают ошибки, которые усугубляют состояние раненого, вместо того чтобы помочь ему дождаться приезда медиков.
Этот материал подготовлен для родителей, педагогов, тренеров и сотрудников организаций, которые хотят научиться действовать уверенно в экстренной ситуации. Здесь собраны базовые алгоритмы остановки кровотечений, одобренные курсами первой помощи и подходящие для применения в быту, на работе, в дороге или в общественном месте. Все приёмы требуют только подручных средств и не предполагают медицинского образования — освоить их может любой взрослый человек после непродолжительного практического обучения.
Прежде чем приступать к оказанию помощи, необходимо определить, с каким типом кровотечения вы столкнулись. От этого зависит выбор метода, последовательность действий и скорость вашего реагирования. Артериальное кровотечение самое опасное: кровь выбрасывается пульсирующей струёй ярко-алого цвета, синхронно с ударами сердца. Рана часто располагается в местах прохождения крупных сосудов — на шее, в паху, на внутренней стороне бедра или плеча, в подмышечной впадине. Без помощи пострадавший может потерять критический объём крови за считанные минуты.
Венозное кровотечение характеризуется ровным тёмно-вишнёвым потоком, давление в венах ниже, поэтому кровь вытекает медленнее, но потеря всё равно может быть значительной при длительном бездействии. Капиллярное кровотечение — самый распространённый и наименее опасный вариант. Кровь выступает по всей поверхности раны мелкими каплями, обычно её удаётся остановить самостоятельно при помощи давящей повязки. Смешанное кровотечение возникает при глубоких травмах, когда повреждаются сосуды разного калибра, и его признаки сочетают черты перечисленных типов. Быстрая визуальная оценка ситуации занимает несколько секунд, но именно от неё зависит дальнейшая тактика и выбор способа остановки.
| Тип кровотечения | Цвет и характер | Скорость потери | Первая мера |
|---|---|---|---|
| Артериальное | Ярко-алый, пульсирующая струя | Очень высокая | Прижатие артерии, жгут |
| Венозное | Тёмно-вишнёвый, ровный поток | Средняя | Прямое давление, повязка |
| Капиллярное | Красный, выступает каплями | Низкая | Прямое давление, антисептик |
| Смешанное | Сочетание признаков | Зависит от глубины | Комплексная остановка |
Самый универсальный и безопасный способ остановки наружного кровотечения — прямое давление ладонью или пальцами через стерильную салфетку. Метод подходит практически для любой раны, если под рукой нет специализированных средств. Ткань или марля выступают барьером между руками и повреждёнными тканями, ускоряют формирование тромба и защищают рану от инфицирования. Этот способ рекомендуется применять первым при любом виде кровотечения, прежде чем переходить к более радикальным мерам воздействия.
Техника выполнения достаточно проста: положите на рану сложенную в несколько слоёв ткань, бинт или чистую одежду, затем прижмите ладонью с усилием, достаточным для остановки кровотока. Не ослабляйте давление, даже если ткань пропитывается кровью — просто добавьте сверху ещё один слой материала, не убирая пропитавшиеся слои, чтобы не повредить формирующийся тромб. Давление удерживайте не менее десяти минут, не проверяя рану раньше времени. После остановки кровотечения плотно зафиксируйте повязку бинтом, пластырем или куском ткани. Приём подробно разбирается на официальном портале учебных программ по экстренной медицине, где регулярно публикуются обновлённые клинические рекомендации.
Когда прямое давление не даёт результата или рана расположена в анатомически сложном месте, прибегают к прижатию магистральной артерии к кости выше места повреждения. Этот способ требует знания расположения основных сосудов, но работает быстро и эффективно. Прижимать артерию нужно всей ладонью или кулаком, используя массу собственного тела, поскольку пальцами удержать сильное давление долго не получится. Метод служит временной мерой перед наложением жгута или давящей повязки.
Наиболее часто применяемые точки: сонная артерия прижимается к позвоночнику на стороне ранения через грудино-ключично-сосцевидную мышцу, подключичная — к первому ребру за ключицей, плечевая — к внутренней поверхности плечевой кости, бедренная — к лобковой кости в паховой складке. Прижимать следует до тех пор, пока не будет наложен жгут или давящая повязка. Этот метод утомителен, поэтому желательно передать функцию помощнику или заменить его жгутом как можно скорее. Важно помнить, что прижатие артерии всегда сочетается с прямым давлением на саму рану для большей надёжности.
Жгут — крайняя мера, применяемая при массивной кровопотере из артерий конечностей, когда другие способы неэффективны. В качестве импровизированного жгута подойдут ремень, шарф, галстук или крепкая ткань, но не верёвка, проволока или тонкий шнур. Ширина самодельного жгута должна быть не менее трёх-четырёх сантиметров, иначе он повредит мягкие ткани и вызовет дополнительные осложнения вплоть до некроза. Лучше всего использовать фабричные медицинские жгуты, которые продаются в аптечках первой помощи и имеют специальные фиксаторы.
Техника наложения включает несколько обязательных шагов. Поднимите конечность выше уровня сердца на несколько секунд, чтобы уменьшить приток крови. Оберните жгут выше раны на одежду или подложенную ткань, сделайте первый виток, затем затяните до остановки кровотечения. Зафиксируйте второй виток, убедившись, что пульс ниже жгута не прощупывается. Запишите время наложения на листке бумази или на коже пострадавшего — максимальное время использования летом не должно превышать полутора часов, зимой — одного часа. Подробные алгоритмы отрабатываются на практических занятиях в центре sapa-bilim.kz, где используются современные тренажёры и симуляционные технологии, позволяющие довести навык до автоматизма.
Глубокие колотые или огнестрельные раны нередко сопровождаются повреждением внутренних сосудов, до которых невозможно добраться прямым давлением снаружи. В таких случаях применяется тампонада — плотное заполнение раневого канала марлей, бинтом или чистой тканью. Цель процедуры — создать давление изнутри и остановить кровотечение механическим путём, имитируя естественный тромб. Метод особенно актуален для ран шеи, подмышечной и паховой области, где наложение жгута затруднено или невозможно.
Для тампонады подходит стерильный бинт, узкие полоски ткани, марлевые тампоны. Материал вводят в рану пинцетом или пальцами, плотно утрамбовывая слоями, пока канал не заполнится до поверхности кожи. Сверху накладывают давящую повязку, фиксируя конструкцию бинтом или пластырем. Метод требует осторожности: нельзя извлекать тампон самостоятельно после остановки кровотечения — его удаление может вызвать повторное массивное кровотечение. Эту работу выполняет врач в условиях стационара, поэтому после тампонады необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу для дальнейшего лечения.
Даже искреннее желание помочь может обернуться вредом, если человек не знает базовых правил оказания первой помощи. Одна из частых ошибок — наложение жгута на голую кожу без подкладки, что приводит к ущемлению мягких тканей и развитию некроза вплоть до потери конечности. Другая ошибка — слишком слабое затягивание жгута, при котором пережимаются вены, но артерии продолжают кровоточить, усиливая кровопотерю и вызывая венозный застой в дистальных отделах.
Не менее опасно использование сомнительных народных средств: прикладывание земли, паутины, подсолнечного масла или снега к открытой ране. Эти вещества не останавливают кровотечение и резко повышают риск инфицирования, вплоть до столбняка и сепсиса. Нельзя самостоятельно извлекать крупные инородные предметы из раны — ножи, осколки стекла, металлические фрагменты. Они могут тампонировать повреждённый сосуд, и их удаление спровоцирует фатальную кровопотерю. Также стоит избегать обработки раны спиртом, йодом или зелёнкой в первые минуты — приоритетом остаётся остановка кровотечения, а дезинфекция выполняется позже, когда жизни пострадавшего ничего не угрожает. Соблюдение простых правил снижает риск осложнений и сохраняет жизнь до приезда медицинской бригады.
Любое значительное кровотечение является поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи, даже если вам удалось остановить его самостоятельно. Особенно важно не откладывать звонок при артериальном кровотечении, обширных рваных ранах, повреждениях шеи, груди или живота, а также при признаках шока у пострадавшего — бледности кожных покровов, холодном поте, учащённом поверхностном дыхании, спутанности сознания, жалобах на сильную жажду и потемнение в глазах. Набирая номер 103 или 112, сообщите диспетчеру характер травмы, состояние пострадавшего и точный адрес происшествия.
До приезда бригады продолжайте контролировать состояние раненого: проверяйте повязку на предмет промокания, следите за пульсом и дыханием, поддерживайте пострадавшего в сознании спокойным разговором, укройте одеялом или одеждой для предотвращения переохлаждения. При потере сознания уложите человека в устойчивое боковое положение, обеспечьте проходимость дыхательных путей, повернув голову набок. Подробную информацию о курсах первой помощи и записи на обучение можно получить в разделе контактов центра САПА-БІЛІМ, который работает в нескольких городах Казахстана, включая Алматы, Тараз и Шымкент. Регулярная практика на тренажёрах под руководством опытных инструкторов позволяет отработать навыки до автоматизма и действовать уверенно в реальной экстренной ситуации, спасая жизни окружающих.
