Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Кровотечение из носа, или эпистаксис, чаще возникает из-за повреждения мелких сосудов в передней части перегородки. Обычно оно непродолжительно и не представляет серьезной опасности, но сильная или повторяющаяся геморрагия может вызвать слабость, головокружение и другие неприятные последствия. Быстрое давление на сосуды и правильное положение тела нередко останавливают кровь без помощи врача. Подробнее о Sapa Bilim.kz.
Главная задача — защитить дыхательные пути и быстро пережать поврежденные сосуды. Распространенные ошибки, включая запрокидывание головы, затыкание носа ватой и постоянное проверяние, мешают образоваться кровяному сгустку. Если кровотечение сильное, не прекращается после давления или возникло после травмы, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Прежде всего нужно сесть прямо, слегка наклонить голову и верхнюю часть корпуса вперед. Кровь должна вытекать наружу, а не стекать по задней стенке глотки. Дышать следует через рот, а вытекающую кровь регулярно сплевывать.
| Ситуация | Первые действия | Чего избегать |
|---|---|---|
| Кровь выделяется каплями и сама остановилась | Остаться в вертикальном положении, прополоскать рот, спокойно оценить самочувствие | Ковырять нос, вставлять вату, сразу сморкаться |
| Кровотечение продолжается, состояние стабильное | Надавить на мягкую часть носа и удерживать давление 10–15 минут | Отпускать пальцы для проверки, затыкать нос посторонними предметами |
| Кровь после 15–20 минут давления не прекращается | Повторно надавить и обратиться за медицинской помощью | Пытаться остановить кровь травяными средствами или спиртом |
| Кровотечение началось после травмы | Вызвать скорую помощь и не отправляться самостоятельно далеко от больницы | Считать, что остановка кровотечения исключает серьезную травму |
После нажатия время отсчитывают сразу и не отпускают нос, даже если выделение крови внешне уменьшилось. Отсчет должен быть непрерывным: частые проверки нарушают формирование сгустка и могут возобновить кровотечение.
Если кровь продолжает поступать, можно приложить холодный компресс к переносице или задней поверхности шеи. Холод способен временно сузить поверхностные сосуды, но не заменяет основного действия — давления на мягкую часть носа. Одновременно нужно следить за дыханием, цветом кожи и общим состоянием.
Когда кровотечение остановилось, не стоит сразу подниматься, наклоняться или энергично вытирать нос. В течение суток желательно избегать сморкания, физнагрузки, горячей ванны, бани и алкоголя. Если кровь запеклась в носу, ее нельзя отковыривать: это повредит недавно образовавшийся сгусток.
Пальцами нужно зажать именно мягкую часть носа — область ниже костной переносицы. Полное перекрытие костной части не требуется и не обеспечивает нужного давления на сосуды. Большой и указательный пальцы располагают по обеим сторонам мягкой части, после чего давление поддерживают постоянно.
Корпус остается прямым, а голова слегка наклоняется вперед. Это предотвращает попадание крови в пищевод и снижает риск тошноты или рвоты из-за проглоченной крови. Если человек вынужден лежать, приподнимают голову и плечи, но не переворачивают голову вверх ногами.
Если кровь затекает в рот, ее выплевывают, не пытаясь удержать или проглотить. Запрокинутая голова создает ложное впечатление, что кровотечение уменьшилось, хотя жидкость продолжает поступать в глотку. При выраженной слабости или обмороке человека осторожно укладывают на бок и вызывают скорую помощь.
Отработка действий в учебной обстановке снижает суетливость и вероятность ошибок. Для родителей, педагогов, тренеров и сотрудников организаций практические курсы САПА-БІЛІМ позволяют заранее изучить последовательность помощи и отработать ее с преподавателем.
Частый просмотр носа, попытки промыть его водой и использование острых предметов разрушают образующийся сгусток. Нос также не следует затыкать бумагой, ватой или тканью: давление изнутри вызывает повторное повреждение слизистой, а оставленная вставка может затруднить дыхание и стать источником инфекции.
В нос не стоит закапывать спирт, концентрированные травяные отвары или аспирин. Подобные средства способны вызвать ожог, сильную аллергическую реакцию или усилить кровотечение. Обезболивающие и другие лекарства принимают только по назначению врача; самостоятельный прием препаратов, влияющих на свертываемость, может усугубить ситуацию.
Сухой холодный воздух, сморкание, ковыряние носа, насморк и механическое повреждение слизистой увеличивают частоту эпизодов. В Казахстане особенно заметен сухой отопительный сезон. После пребывания на морозе важно также знать первую помощь при переохлаждении: согревание должно быть постепенным, а остановку кровотечения проводят отдельно.
Частые рецидивы могут быть связаны с сухостью, хроническим воспалением, повышенным артериальным давлением, сосудистыми нарушениями или проблемами со свертываемостью крови. Самостоятельно определить причину по внешним признакам невозможно, поэтому повторяющиеся эпизоды требуют осмотра врача.
Скорая помощь необходима, если кровотечение не прекращается после 15–20 минут правильного непрерывного давления, выделяется быстрой обильной струей или полностью заливает полость носа. Поводом для экстренного обращения служат бледность, сильная слабость, головокружение, потеря сознания, одышка и спутанность сознания. Нельзя продолжать самостоятельные попытки, если человек принимает препараты, снижающие свертываемость крови.
Кровотечение после удара, особенно в область головы или лица, требует медицинской оценки даже тогда, когда кровь остановилась. Травма живота может сопровождаться признаками внутреннего кровотечения, которые не всегда заметны снаружи. Продолжающееся кровотечение из носа не должно заставлять человека ограничиваться только бытовыми мерами.
При потере сознания пострадавшего укладывают на бок, очищают полость рта от крови и удерживают дыхательные пути открытыми. В Казахстане следует набрать 103 или 112 и сообщить о характере кровотечения, наличии травмы, приеме лекарств и общем состоянии. До приезда бригады нужно продолжать удерживать давление, если это возможно и человек находится в сознании.
У детей сосуды передней части перегородки нежные, поэтому небольшая кровопотеря может выглядеть обильнее, чем есть на самом деле. Родителям важно сохранять спокойствие, посадить ребенка, наклонить голову вперед и прижать мягкую часть носа. Если кровотечение повторяется несколько раз, ребенка показывают педиатру или оториноларингологу.
При организации занятий для педагогов и медперсонала школы дату можно выбирать с учетом календаря школьных каникул. Это помогает заранее спланировать обучение и не совмещать его с отдыхом детей. Во время самостоятельного эпизода ребенка не оставляют без присмотра, особенно если у него есть хронические заболевания или склонность к частым кровотечениям.
При беременности носовая геморрагия иногда сопровождает повышение артериального давления. Повторяющиеся эпизоды, сильная кровопотеря, выраженная головная боль, нарушение зрения или отеки требуют обращения к врачу. Домашнее давление останавливает кровь, но не заменяет контроль давления и обследование.
Прием антикоагулянтов или антиагрегантов повышает риск длительного кровотечения. Такие препараты нельзя отменять самостоятельно, даже если они кажутся причиной эпизода. Если кровь не останавливается после правильного давления, пациенту следует быстро связаться с лечащим врачом или обратиться в приемное отделение, назвав названия и дозировки лекарств.
Для снижения частоты кровотечений важно поддерживать увлажнение слизистой, регулярно промывать нос физиологическим раствором и следить за влажностью воздуха в помещении. Полезно отказаться от привычки ковырять нос и своевременно лечить сухость, раздражение и насморк. Ногти стоит коротко подстригать, а для ребенка это особенно важно.
Профилактическое обучение должно включать не только теорию, но и последовательные практические действия. Организации могут дополнять собственные программы актуальными материалами по здоровью, проверяя применимость информации и сочетая ее с отработкой навыков под руководством специалиста.
Приоритет остается простым: защитить дыхание, обеспечить непрерывное давление на поврежденные сосуды и вовремя передать пострадавшего медикам при любых тревожных признаках.
