Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Анафилаксия — это угрожающее жизни состояние, при котором аллергическая реакция быстро нарушает дыхание, тонус сосудов или работу сердца. Распознать её можно по внезапному отёку горла, удушью, хрипам, резкой слабости и потере сознания. Кожа при этом может остаться почти без изменений.
Главное средство первой помощи — эпинеприн, обычно называемый адреналином, введённый в бедро. При появлении признаков тяжёлой реакции его нужно использовать без промедления, вызвав скорую по номеру 103. Пострадавшего нельзя оставлять одного, а после введения препарата следует наблюдать за ним до приезда медиков.
Сложность обычно заключается не в самом препарате, а в распознавании опасных признаков и решительности. Умение быстро найти автоинжектор, выбрать правильное место укола и позвонить диспетчеру важнее ожидания идеального диагноза. Эти навыки лучше заранее отрабатывать на курсах и в симуляционных упражнениях.
Внезапный зуд, распространённая крапивница, отёк губ, языка, век или горла относятся к вероятным признакам аллергической реакции. Особенно опасны осиплость или исчезновение голоса, кашель, шумный вдох, хрипы, ощущение нехватки воздуха, бледность, холодный пот, головокружение и обморок.
| Признак | Обычная аллергическая реакция | Признак анафилаксии |
|---|---|---|
| Кожа и слизистые | Небольшой локальный зуд, ограниченная крапивница | Распространённая крапивница, отёк лица, губ, языка или горла |
| Дыхание | Кашель или заложенность носа без заметного удушья | Одышка, хрипы, шумный вдох, нехватка воздуха |
| Голос и глотание | Голос обычно не меняется, глотание не нарушено | Сиплость, потеря голоса, сдавливание в горле |
| Кровообращение | Нет заметной слабости или изменения сознания | Бледность, холодный пот, головокружение, обморок |
| Первые действия | Прекратить контакт с аллергеном и действовать по схеме врача | Ввести эпинеприн и немедленно вызвать скорую |
Крапивница не всегда сопровождает опасную реакцию: у части пациентов быстро развиваются только нарушения дыхания или кровообращения. Кашель, осиплость, рвота или резкая слабость после контакта с известным аллергеном также должны вызывать настороженность. Если состояние быстро ухудшается, ориентироваться нужно на угрозу жизни, а не на наличие сыпи.
Не каждое резкое ухудшение самочувствия вызвано аллергией: перегрев ребёнка в коляске или автокресле даёт иные симптомы и требует другой тактики. Различия описаны в материале о перегреве ребёнка в коляске. При любом сомнении в тяжести состояния следует звонить на 103 и выполнять указания диспетчера.
Аллерген запускает выбление веществ, которые расширяют сосуды, вызывают отёк тканей и спазм бронхов. Артериальное давление падает, дыхание затрудняется, а при поражении сердца может произойти его остановка. Эпинеприн воздействует на эти механизмы напрямую, поэтому введённый вовремя, он быстрее любых вспомогательных средств останавливает опасный процесс.
Распространённая ошибка — сначала искать антигистаминный препарат, прикладывать холод, давать питьё и ждать, исчезнет ли сыпь. Такие меры не устраняют отёк горла и не восстанавливают кровообращение. Пострадавшему с затруднённым дыханием нельзя давать еду или напитки: глотание может быть опасным, а улучшение от этого не наступит.
Если реакция связана с пищей, полезно заранее сверить состав продуктов, учитывать перекрёстные реакции и обсудить рацион с врачом. Дополнительные сведения о питании при аллергии помогут подготовиться к поездкам, новым местам питания и семейным праздникам. При этом диета не заменяет ношение автоинжектора и не должна становиться единственной мерой защиты.
Перед использованием быстро осмотрите корпус: он должен быть целым, срок годности — действующим, а защитный элемент — не сдвинутым. Раствор в окошке должен быть прозрачным. Дозу подбирают заранее с врачом: изделия с 0,15 мг обычно предназначены для детей массой примерно от 7,5 до 25 кг, с 0,3 мг — для более крупных детей и взрослых, но встречаются и другие варианты.
Снимите защитный колпачок и освободите предохранитель так, как показано на корпусе. Активируйте устройство, плотно прижмите его наконечник к внешней поверхности середины бедра и нажмите до характерного щелчка. Инъекцию можно сделать через тонкую одежду, если это ускорит помощь; открывать кожу или искать спиртовую салфетку не нужно.
Удерживайте автоинжектор в указанном положении в течение времени, предусмотренного производителем, обычно от 3 до 10 секунд. Не отпускайте устройство сразу после щелчка: раннее извлечение может привести к неполному введению препарата. Засеките время укола и сообщите медикам название лекарства, дозу и время введения.
Вводить эпинеприн следует в бедро, а не в ягодицу, живот, кисть или стопу. Если первый автоинжектор не сработал, нужно взять второй и повторить действие. Самостоятельно набирать дозу из ампулы или флакона небезопасно: ошибка в разведении и количестве способна навредить. Если готового устройства нет, следует немедленно вызвать скорую и действовать по инструкции диспетчера.
После введения препарата сразу позвоните на 103, включите громкую связь и оставайтесь на линии. Если помощь оказывают двое, один вводит эпинеприн, а другой вызывает медиков и встречает машину. Сообщите точный адрес, подъезд, этаж, причину реакции, время укола и состояние пострадавшего. Вести его своим автомобилем не следует.
Если дыхание не выражено затруднено, уложите человека на спину и слегка приподнимите ноги. При выраженной одышке, шумном дыхании или слабости позвольте ему сидеть с вытянутыми ногами. Не разрешайте вставать и ходить, поскольку резкое перемещение может усилить падение давления. Беременным лучше лежать на левом боку.
Если человек без сознания, но дышит, поверните его на бок в восстановительное положение, особенно при рвоте. При отсутствии нормального дыхания необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию и использовать автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен. Диспетчер 103 подскажет действия. До приезда медиков согревайте пострадавшего, но не давайте еду, напитки или лекарства внутрь.
Если через 5–15 минут после первой инъекции дыхание, голос, отёк или общее состояние не улучшились, а скорая ещё не прибыла, вводится вторая доза эпинеприна из другого устройства. Интервал может различаться по клиническим рекомендациям и инструкции производителя. Повторный укол делают в бедро, не используя уже применённый одноразовый автоинжектор.
При нарастании одышки, потере сознания или остановке дыхания нужно снова уложить человека, начать реанимацию при необходимости и строго выполнять указания диспетчера. Третью дозу без рекомендации врача использовать нельзя. Антигистаминные средства и ингаляционные бронхолитики могут сопровождать лечение, но не заменяют эпинеприн и не должны задерживать его введение.
Даже заметное улучшение не означает, что пострадавшего можно отпустить домой. Возможна отсроченная, двуфазная реакция с повторным ухудшением, поэтому требуется медицинское наблюдение. До его приезда человек не должен оставаться один. Важно записать предполагаемый аллерген, время появления симптомов, дозу и кратковременный эффект препарата, а затем передать эту информацию врачу.
Подготовка начинается с назначения подходящего автоинжектора, проверки срока годности и хранения препарата вдали от жары, мороза и прямых солнечных лучей. При высоком риске желательно носить два устройства и иметь запасной экземпляр дома, на работе или в учебном заведении. Близкие люди должны знать, где находится препарат и как его активировать.
Практические действия лучше отрабатывать заранее, а не в момент опасности. Отработать последовательность помогают симуляционные упражнения в медицинских курсах САПА-БІЛІМ, где доступны программы для медицинских работников и людей без медицинского образования. Особенно полезны занятия для родителей, педагогов, тренеров и сотрудников организаций.
Практическая подготовка включает несколько обязательных шагов:
