Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Внезапно человек бледнеет, перестаёт отвечать, обмякает и может упасть. Для окружающих это всегда тревожная ситуация: внешне обычный обморок иногда оказывается признаком нарушения сердечного ритма, инсульта, травмы или другого опасного состояния. Поэтому первая помощь должна начинаться не с предположений, а с проверки безопасности и жизненно важных функций.
Кратковременная потеря сознания чаще всего связана с временным уменьшением притока крови к головному мозгу. Однако похожим образом могут проявляться судорожный приступ, тяжёлая гипогликемия, отравление, удушье и остановка кровообращения. Различить эти состояния без медицинской подготовки бывает сложно, поэтому важно действовать по понятному алгоритму и не причинять пострадавшему дополнительный вред.
Навыки экстренной помощи полезны родителям, педагогам, тренерам, сотрудникам организаций и всем, кто может оказаться рядом до приезда бригады. Практические материалы о здоровье и безопасности публикуются, в частности, на образовательном ресурсе, но при реальной чрезвычайной ситуации чтение не заменяет вызов скорой помощи и очную оценку состояния.
Обморок, или синкопе, обычно начинается внезапно, но нередко ему предшествуют слабость, потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота, холодный пот и ощущение жара. Человек может сказать, что ему плохо, попросить открыть окно, после чего медленно осесть или упасть. При простом вазовагальном обмороке сознание чаще возвращается в течение нескольких секунд или пары минут после укладывания.
Потеря сознания не всегда означает синкопе. Если человек не реагирует на обращение и лёгкое потряхивание за плечи, необходимо оценить дыхание. Отсутствие нормального дыхания, редкие судорожные вдохи, посинение губ или внезапное падение требуют немедленного вызова экстренной помощи и начала сердечно-лёгочной реанимации. В Казахстане можно звонить по номеру 103 или 112.
После возвращения сознания пострадавший может оставаться спутанным, сонливым или плохо помнить произошедшее. Короткая слабость допустима, но длительная дезориентация, нарушение речи, перекос лица, слабость в руке или ноге, сильная головная боль и повторная потеря сознания считаются тревожными признаками. В такой ситуации нельзя оставлять человека одного и рассчитывать, что всё пройдёт само.
Наиболее распространённый вариант возникает из-за реакции нервной системы на боль, страх, вид крови, духоту, длительное стояние или эмоциональное напряжение. Сосуды расширяются, пульс может замедлиться, артериальное давление снижается, и мозг на короткое время получает меньше крови. Обезвоживание, высокая температура, голод и переутомление усиливают вероятность такого эпизода.
Причиной бывают и ортостатические нарушения: человек резко встаёт после сна или долгого сидения, а сосуды не успевают обеспечить достаточный приток крови к голове. Обморок возможен при анемии, кровопотере, высокой температуре, рвоте, диарее, приёме некоторых лекарств и нарушениях уровня глюкозы. У людей с диабетом внезапная слабость и спутанность могут быть связаны с гипогликемией, особенно после инсулина или пропуска еды.
Особого внимания требуют сердечные причины: аритмия, нарушение проводимости, клапанные заболевания, инфаркт и другие состояния. Потеря сознания во время физической нагрузки, без предвестников, в положении лёжа или на фоне сердцебиения должна рассматриваться как потенциально опасная. Полезно изучить профессиональные рекомендации по действиям при неотложных состояниях, но после эпизода человеку всё равно нужна медицинская диагностика.
У детей и подростков обморок нередко связан с перегревом, длительным стоянием, недостатком жидкости или питания. Но это не отменяет осмотра, если случай повторился, произошёл при беге, сопровождался болью в груди, судорогами или семейной историей внезапной сердечной смерти. У беременных, пожилых людей и пациентов с заболеваниями сердца порог для обращения за помощью должен быть особенно низким.
Сначала убедитесь, что место безопасно для вас и пострадавшего: нет оголённых проводов, огня, транспорта, дыма или угрозы падения предметов. Подойдите, представьтесь, громко обратитесь к человеку и осторожно коснитесь его плеча. Если реакции нет, попросите окружающих вызвать 103 или 112 и принести автоматический наружный дефибриллятор, если он есть поблизости.
Если человек не дышит нормально, положите его на твёрдую поверхность, освободите грудную клетку и начинайте нажатия на центр груди с частотой около 100–120 в минуту. Продолжайте до появления признаков жизни, прибытия специалистов или физической невозможности продолжать. При наличии навыка можно сочетать 30 нажатий с двумя вдохами, но отсутствие готовности к искусственному дыханию не должно задерживать компрессии.
Если дыхание сохранено, а человек без сознания, аккуратно поверните его в устойчивое боковое положение, если нет подозрения на тяжёлую травму позвоночника. Следите, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, и периодически проверяйте дыхание. При падении с высоты, ударе головой или дорожно-транспортной аварии не перемещайте пострадавшего без необходимости, кроме случаев угрозы жизни, например пожара или невозможности дышать.
При обычном обмороке человека укладывают на спину, приподнимают ноги примерно на 20–30 сантиметров и обеспечивают доступ свежего воздуха. Тесную одежду ослабляют, рядом не создают толпу. Когда сознание полностью вернулось, можно предложить немного воды, если человек бодрствует, нормально глотает и у него нет тошноты. При боли или давлении в груди нельзя терять время: алгоритм действий до приезда врачей описан в материале помощь при сердечном приступе.
Не следует поднимать потерявшего сознание человека на ноги, усаживать его на стул или заставлять ходить сразу после пробуждения. Давление может оставаться низким, а повторное падение приведёт к травме. Нельзя подбрасывать воду в лицо, трясти за плечи, бить по щекам или пытаться привести человека в чувство резкими запахами. Нашатырный спирт способен вызвать раздражение дыхательных путей и химический ожог слизистых, если его поднести слишком близко.
Не вливайте воду, лекарства, сладкий чай или другие напитки человеку без сознания: он может захлебнуться. Не пытайтесь разжимать зубы при судорогах, вкладывать в рот ложку, пальцы или ткань. Во время приступа уберите опасные предметы, подложите что-то мягкое под голову и засеките продолжительность судорог. После них уложите человека на бок и контролируйте дыхание.
Нельзя самостоятельно давать сахар при неизвестной причине потери сознания. Если человек в сознании, может безопасно глотать и есть подозрение на низкий уровень глюкозы, допустим быстрый источник углеводов, например сладкий напиток или глюкозный гель. Но при отсутствии улучшения, повторном ухудшении или невозможности глотать требуется экстренная медицинская помощь, а не попытка накормить пострадавшего.
Опасно также откладывать вызов врачей из-за временного улучшения. Симптомы аритмии, инсульта или внутреннего кровотечения могут исчезнуть на короткое время. После любого эпизода, причина которого не очевидна, следует записать обстоятельства, длительность, положение тела, возможные симптомы до и после, наличие лекарств и хронических болезней. Эти сведения помогут врачу быстрее оценить риск.
Экстренный вызов необходим, если человек не приходит в сознание за одну-две минуты, не дышит нормально, получил травму головы, имеет сильное кровотечение или потерял сознание во время нагрузки. Также опасны выраженная одышка, боль в груди, внезапное сердцебиение, синюшность кожи, многократная рвота и высокая температура с нарушением сознания.
Особенно внимательно нужно отнестись к признакам инсульта: асимметрии лица, слабости или онемению одной стороны тела, невнятной речи, внезапному нарушению зрения, координации и сильной головной боли. Не предлагайте пищу и лекарства, не пытайтесь самостоятельно снижать давление. Зафиксируйте время появления симптомов и сообщите его диспетчеру.
Отдельный риск связан с укусами змей и насекомых. Быстро нарастающий отёк лица или языка, хриплый голос, затруднённое дыхание, генерализованная крапивница, слабость и обморок могут указывать на тяжёлую аллергическую реакцию. В таких случаях необходим вызов 103 или 112; практические меры при подобных происшествиях собраны в материале о помощи при укусах.
Плановое обращение к врачу нужно после повторных эпизодов, первого обморока у человека с сердечным заболеванием, случая в положении лёжа или во время спорта. Обследование может включать измерение давления, электрокардиограмму, анализы крови, оценку лекарственной терапии и другие исследования. Самодиагностика по одному симптомовому признаку не позволяет надёжно определить причину.
Первая помощь становится эффективнее, когда алгоритм заранее отработан на практике. Теоретическое знание легко забывается в стрессовой ситуации, а тренировка помогает быстро оценить сознание и дыхание, правильно повернуть пострадавшего, выполнить компрессии грудной клетки и использовать дефибриллятор. Для системного обучения подойдут программы центра САПА-БІЛІМ, рассчитанные и на медицинских специалистов, и на людей без профильного образования.
Полезно заранее обсудить с семьёй и коллегами, где находятся аптечка, автоматический дефибриллятор и номера экстренных служб. В организации стоит назначить ответственных за вызов помощи, освободить проходы, разместить понятные инструкции и периодически проводить практические занятия. Родителям и педагогам важно знать хронические заболевания детей, наличие аллергии и порядок связи с законными представителями.
Чтобы снизить риск ошибок при внезапном ухудшении состояния, придерживайтесь следующих правил:
Регулярное обучение особенно важно для тех, кто работает с детьми, пожилыми людьми, спортсменами или пациентами с хроническими заболеваниями. Спокойные последовательные действия рядом с пострадавшим часто определяют, насколько быстро он получит квалифицированную помощь и удастся ли избежать осложнений.
