Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Перелом конечности требует немедленной первой помощи, даже если рядом нет медицинского оборудования. Человек с травмой может потерять много крови, получить повреждение сосудов и нервов или пережить болевой шок. Правильная иммобилизация не заменяет лечение в больнице, но помогает удержать повреждённую часть тела в безопасном положении до прибытия медиков.
Необработанный перелом сопровождается болью, отёком и гематомой. Конечность может изменить форму, а пострадавший — потерять способность опираться на неё или выполнять обычные движения. Точный диагноз без осмотра и рентгенографии установить нельзя, поэтому при подозрении на перелом следует действовать осторожно.
Задача самодельной фиксации состоит не в исправлении положения конечности, а в предотвращении дополнительного смещения. Для этого используют одежду, ткань, подручные предметы и собственное тело пострадавшего. Особенно важно вовремя вызвать скорую помощь и не пытаться самостоятельно вправить кость.
На вероятный перелом указывают резкая боль после травмы, быстро увеличивающийся отёк, синяк, деформация конечности и невозможность нормально двигаться. Иногда боль ощущается не в месте повреждения, а выше или ниже него. Нередко человек пытается двигать рукой или ногой, чтобы проверить, что произошло, и тем самым увеличивает риск смещения отломков.
Закрытый перелом может выглядеть как обычный ушиб, а открытый часто сопровождается выступающей костью или глубокой раной. При открытой травме кость нельзя вправлять и вдавливать внутрь. Рану осторожно закрывают стерильным перевязочным материалом или чистой тканью, не оказывая давления непосредственно на обнажённую кость. Сильное кровотечение требует остановки до начала иммобилизации.
Отдельно оценивают состояние пальцев или стопы ниже места травмы. Их бледность, холод, онемение, отсутствие чувствительности или выраженное нарушение кровообращения указывают на возможное повреждение сосудов и нервов. При открытом переломе, сильной деформации, холодной конечности, нечётком сознании или выраженной бледности в Казахстане нужно немедленно вызвать скорую помощь по номеру 103 или единому номеру экстренных служб 112.
Сначала устраняют опасность: автомобильное движение, электричество, огонь, падающие предметы или вода. Если оставаться на месте безопасно, пострадавшего не перемещают без необходимости. Затем проверяют дыхание и сознание, при необходимости вызывают помощь и выполняют базовые реанимационные действия. Порядок оказания помощи в полевых условиях полезно сверить с памяткой по первой помощи.
До фиксации с пострадавшего осторожно снимают кольца, часы, браслеты и другие предметы, которые могут сдавливать конечность при отёке. Одежду рядом с местом травмы разрезают, если она мешает осмотру или обездвиживанию. Нельзя срывать прилипшую к ране одежду: её аккуратно отделяют по краям или оставляют для обработки в медицинском учреждении.
Проверяют кровообращение и чувствительность дистальной части конечности, сравнивая её со здоровой стороной. Обращают внимание на цвет кожи, температуру, пульс, время восстановления цвета ногтя при нажатии, ощущения и способность выполнять движения. Проверку повторяют после фиксации. Пострадавшему не дают еду и напитки, поскольку при тяжёлой травме может потребоваться операция под анестезией.
Для иммобилизации используют доступные материалы: свёрнутые полотенца, одежду, мягкую ткань, картон, небольшие доски или другие достаточно жёсткие предметы. Между шиной и телом обязательно размещают мягкую прокладку, особенно в местах костных выступов. Конечность фиксируют в том положении, в котором её обнаружили, если оно не вызывает чрезмерного напряжения и боли. Прямые попытки выпрямить суставы способны усилить повреждение.
При травме предплечья, кисти или локтя используют подходящий по длине жёсткий материал, обкладывают его ватой, одеждой или свёрнутым полотенцем и прикрепляют бинтом или полосой ткани. Фиксируют суставы по обе стороны от предполагаемого перелома. Руку поддерживают широкой лентой из ткани, создавая перевязь, причём локоть и запястье должны быть устойчиво поддержаны. Для плеча не пытаются прижать руку к туловищу с усилием: используют мягкую подушку и фиксируют конечность в обнаруженном положении.
При переломе голени или бедра подручную конструкцию размещают вдоль повреждённой ноги, добавляя прокладки между уровнями перелома и опорной поверхностью. Если состояние пострадавшего позволяет, используют здоровую ногу как дополнительную опору, но между коленями и голеностопами кладут мягкий материал. Колено и тазобедренный сустав нельзя强行 перемещать в новое положение. При переломе бедра переноска без специального оборудования особенно опасна.
Пальцы при подозрении на перелом фиксируют в том положении, в котором они находились, разделяя их мягкой тканью. Для отдельных пальцев можно соорудить небольшие полоски из жёсткого материала. Стопу и голеностоп поддерживают мягкими предметами и фиксируют, не пытаясь повернуть её внутрь или наружу. Все завязки располагают поверх прокладки, не перетягивая конечность и не ограничивая кровоток.
Самая опасная ошибка — попытка вправить перелом или согнуть конечность в нормальное положение. Неловкое движение способно повредить нерв, перетянуть артерию, раздражать мягкие ткани и вызвать дополнительное кровотечение. Не следует проверять подвижность сустава усилием или заставлять пострадавшего встать на ногу. Даже если перелом кажется небольшим, со временем отёк может усилиться и деформировать ткань.
Массаж, растирание и прогревание повреждённой области противопоказаны. Они усиливают отёк и кровоизлияние, а теплые компрессы могут повредить ощущаемую кожу при нарушенной чувствительности. Холодный компресс через ткань способен облегчить боль, но его не кладут прямо на кожу и не используют как замену обездвиживанию. Лекарственные средства назначает врач; пострадавшему не дают пить или есть до медицинской оценки.
Нельзя снимать предмет, застрявший в ране, или пытаться очистить глубокое повреждение на месте. Неправильная перевязка способна вправить смещённый отломок. Также не рекомендуется поднимать повреждённую ногу для предотвращения шока: сначала оценивают состояние пострадавшего и исключают противопоказания к перемещению. При подозрении на перелом таза, бедра или позвоночника транспортировка требует специальных знаний и оборудования.
После фиксации состояние конечности проверяют каждые 10–15 минут и после каждого изменения положения пострадавшего. Снова оценивают цвет, тепло, чувствительность, пульс и подвижность пальцев или стопы. Если они становятся холоднее, бледнее или чувствительность снижается, повязку осторожно ослабляют. Усилившееся кровотечение, наоборот, требует дополнительной защитной перевязки.
При открытой травме, нарушении кровообращения, сильной боли, рвоте, потере сознания или ухудшении общего состояния нельзя задерживать вызов скорой помощи. Пострадавшего оставляют в безопасном месте, укрывают от холода и следят за дыханием. Переносить его можно только при непосредственной угрозе жизни; желательно с поддержкой повреждённой конечности.
В организации, где возможны травмы на рабочих местах или в походах, заранее назначают ответственных за вызов экстренных служб и распределение ролей. Для закрепления навыков подходят курсы САПА-БІЛІМ, где медицинские сценарии можно отрабатывать с практическим оборудованием и симуляционными технологиями.
Для повторения базовых алгоритмов первой помощи полезны учебные материалы РОЯУМ ЛЬОН. Теоретическое знание дополняют отработкой действий: тренировки позволяют быстрее оценить тяжесть травмы, правильно выбрать положение конечности и избежать опасной попытки вправления.
САПА-БІЛІМ проводит обучение в Алматы, Таразе и Шымкенте для медицинских работников, родителей, педагогов, тренеров и сотрудников организаций. Практические занятия сочетают разбор ситуаций, клинические и сестринские навыки, вопросы психического здоровья и базовую тактику первой помощи. Регулярное повторение важнее редкого знакомства с материалом.
