Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Крапивница — это внезапное появление на коже зудящих выпуклых волдырей, часто сопровождающееся покраснением и отёком. При аллергической форме реакцию могут вызвать лекарство, пища, укус насекомого, латекс или другой контактный аллерген. Однако похожие высыпания возникают и при физических, инфекционных, аутоиммунных причинах.
Если появились только несколько зудящих волдырей без других тревожных симптомов, можно принять знакомый антигистаминный препарат, устранить возможный аллерген и обратиться к врачу. При затруднённом дыхании, отёке языка или горла, сильной слабости, рвоте или быстром ухудшении состояния нужна скорая медицинская помощь. В Казахстане её вызывают по номеру 103.
При обычной крапивнице отдельный волдырь обычно исчезает бесследно менее чем за 24 часа, но на коже могут одновременно появляться новые элементы. Высыпания способны быстро распространяться, сильно чесаться, сливаться между собой. Иногда одновременно возникают отёки вокруг глаз, на губах, щеках или в области половых органов.
Крапивница может быть только частью тяжёлой аллергической реакции. Опасные признаки включают хриплый голос, першение в горле, отёк языка, свистящее дыхание, внезапную слабость, обморок, бледность, холодный пот, сильную боль в животе и повторную рвоту. Отсутствие сыпи не исключает анафилаксию: примерно у части пациентов опасные симптомы появляются без выраженной крапивницы.
Не всякое высыпание после еды или лекарства является аллергией. Рвота, нарушение зрения, затруднённое глотание и нарастающая слабость после употребления домашних консервов могут указывать на ботулизм и требуют отдельной неотложной оценки. В такой ситуации нельзя ограничиваться приёмом таблетки от аллергии.
Прежде всего нужно прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Уберите остатки пищи, вымойте кожу, смените одежду, если реакция началась после её контакта. При укусе пчелы или осы удалите жало. Подозрительное лекарство больше не принимайте, а его название и время приёма сообщите медикам.
Для уменьшения зуда можно приложить прохладную влажную салфетку, ослабить тесную одежду и сохранять спокойствие. Горячий душ, интенсивное растирание, алкоголь и чрезмерная физическая нагрузка способны усилить выраженность симптомов. Не наносите на высыпания неизвестные травы, спиртовые лосьоны или другие средства без подтверждённой безопасности.
Если человек чувствует слабость, его следует уложить, а при затруднённом дыхании — помочь сесть в удобной позе. При рвоте поверните его на бок, не давая воду и пищу. Помощник должен соблюдать обычные меры предосторожности при контакте с рвотными массами и выделениями; порядок использования защитной экипировки разобран в материале о СИЗ. Мытьё рук и правильное снятие средств защиты не должны задерживать вызов скорой помощи.
При ограниченной крапивнице без признаков анафилаксии допустимо принять антигистаминный препарат, который уже знаком пострадавшему и ранее переносился без осложнений. Чаще используют препараты второго поколения на основе цетиризина, лоратадина или фексофенадина. Они обычно уменьшают зуд и количество высыпаний, но не устраняют причину тяжёлой реакции.
Принимать лекарство следует по инструкции или по заранее согласованному врачом плану. Учитывайте возраст, массу тела, беременность, кормление грудью, сопутствующие заболевания и приём других средств. Детям, кормящим женщинам, пожилым людям и пациентам с хроническими болезнями лучше заранее уточнить подходящую дозировку у специалиста.
Препараты первого поколения, обладающие седативным эффектом, могут вызвать сонливость, замедление реакции и спутанность сознания. Их нежелательно использовать водителям, работникам, требующим повышенного внимания, и детям без рекомендации врача. Не сочетайте несколько антигистаминных средств, не принимайте просроченные лекарства и не используйте снотворные или обезболивающие препараты в hopes уменьшить симптомы.
Кортикостероиды, гормональные препараты и средства для лечения астмы не относятся к первой помощи при крапивнице, если их не назначил врач. Уточняющий вопрос о лекарстве не должен откладывать вызов 103. Если высыпания распространяются, появляются новые симптомы или состояние не улучшается после рекомендованных действий, необходима медицинская оценка.
Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь при отёке языка, губ или горла, затруднённом дыхании, хрипе, изменённом голосе, обмороке, выраженном головокружении, бледности, холодном поте, сильной боли в животе или повторной рвоте. Быстрое появление множественных высыпаний после известного аллергена также требует срочной оценки.
Если пациенту ранее назначен адреналиновый автоинъектор, его следует использовать немедленно при признаках анафилаксии, в наружную часть бедра, согласно инструкции. После этого нужно вызвать скорую помощь. Если симптомы сохраняются, препарат не помог или состояние вновь ухудшилось, можно применить второй инъектор по инструкции, обычно через 5–15 минут. Антигистаминная таблетка не заменяет адреналин.
До приезда медиков продолжайте наблюдение, записывая время появления симптомов, названия лекарств, пищи и других возможных воздействий. Сообщите диспетчеру о крапивнице, отёках, дыхательных нарушениях, рвоте, потере сознания и наличии адреналинового автоинъектора. После стабилизации человек должен оставаться под наблюдением: реакция иногда возобновляется через несколько часов.
У детей раннего возраста, беременных, кормящих грудью, пожилых людей и пациентов с астмой риск тяжёлой реакции обычно выше. Младенцы не могут подробно описать отёк или боль, поэтому ухудшение голоса, вялость, необычный плач, учащённое дыхание и высыпания с рвотой требуют обращения за медицинской помощью. Не давайте ребёнку лекарство, предназначенное для взрослого, даже если оно кажется безобидным.
Распространённая ошибка — считать любое покраснение и зуд аллергией, не учитывать лекарства, инфекцию, физические факторы и укусы. Другая ошибка — принимать новый антигистаминный препарат, не проверив дозировку, срок годности и противопоказания. Нельзя самостоятельно отменять назначенные лекарства, если реакция не выглядит тяжёлой; сначала обсудите это с врачом.
Если крапивница возникает повторно более шести недель, следует обратиться к терапевту или аллергологу для оценки хронической формы и возможных провоцирующих факторов. Медицинским работникам также полезно расширять знания о вакцинации и иммунологии: материалы Всемирного конгресса по вакцинам 2017 года в Корее доступны в архиве конгресса. Такие знания особенно важны при разборе анафилаксии после вакцинации и подготовке персонала к неотложным реакциям.
Для семей, школ, спортивных клубов и организаций важно заранее определить порядок действий при аллергической реакции. В аптечке или кабинете должны находиться назначенные лекарства, адреса экстренных служб и контакты лечащего врача. Обучение полезно проводить не только медицинским работникам, но и родителям, педагогам, тренерам и сотрудникам, не имеющим медицинского образования.
Единый практический чек-лист поможет действовать уверенно и последовательно:
На сайте центра доступен практический курс САПА-БІЛІМ, позволяющий отработать порядок действий на практике. САПА-БІЛІМ проводит медицинское обучение в Алматы, Таразе и Шымкенте для специалистов и людей без медицинского образования. Отработка сценариев с использованием симуляционных технологий помогает сохранять спокойствие, правильно вызвать скорую помощь и не тратить время на неэффективные меры.
