Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Эпилептический припадок может выглядеть пугающе: человек внезапно теряет сознание, падает, напрягается, а затем у него начинаются ритмичные судороги. В такой момент окружающим важно действовать спокойно и последовательно. Главная задача очевидца — защитить пострадавшего от травм, засечь продолжительность приступа и оценить дыхание после окончания судорог.
Судорожный эпизод не всегда означает, что у человека диагностирована эпилепсия. Подобное состояние может возникнуть при высокой температуре, черепно-мозговой травме, инсульте, резком снижении сахара в крови, отравлении или отмене некоторых препаратов. Поэтому после необычного или первого приступа необходима медицинская оценка, даже если человек быстро пришёл в себя.
Во время генерализованного приступа нельзя пытаться остановить движения силой, разжимать зубы или вливать воду в рот. Такие действия способны привести к переломам, вывихам, повреждению зубов, удушью и попаданию жидкости в дыхательные пути. Безопасная первая помощь при эпилептическом припадке основана на наблюдении и устранении опасностей, а не на попытке «прервать» судороги.
Если одновременно требуется помощь при боли за грудиной, потере сознания или нарушении дыхания, применяются другие алгоритмы. Базовые действия до приезда медиков при сердечных симптомах разобраны в материале о помощи при сердечном приступе. При любом экстренном состоянии звоните 103 или 112, сообщая диспетчеру, что произошло и сколько длится эпизод.
Перед началом судорог человек может почувствовать необычный запах или вкус, тревогу, головокружение, вспышки света, покалывание в конечности. Однако очевидец чаще замечает внезапное падение и потерю сознания. Тело сначала резко напрягается, руки и ноги вытягиваются, дыхание может стать шумным или на короткое время прерваться, кожа иногда приобретает синеватый оттенок.
Затем появляются ритмичные подёргивания мышц. Возможны слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка. После судорог наступает постприступный период: человек выглядит сонным, дезориентированным, плохо отвечает на вопросы или не помнит случившееся. Он может медленно приходить в себя в течение нескольких минут или дольше.
Не каждое падение и отключение сознания связано с эпилепсией. При обмороке человек обычно быстро восстанавливается, а выраженные длительные судороги отсутствуют. Но различить состояния без медицинской подготовки бывает трудно, поэтому не следует ставить диагноз самостоятельно. Наблюдайте за признаками и точно опишите их врачам.
Особенно важно засечь время от начала эпизода до прекращения судорог. Если приступ повторяется, отмечайте, восстановилось ли сознание между эпизодами. Такая информация поможет бригаде скорой помощи быстрее определить тяжесть состояния и дальнейшую тактику.
Сначала уберите предметы, о которые человек может удариться: стулья, стекло, острые инструменты, горячие жидкости. Если падение ещё продолжается и есть возможность, осторожно поддержите голову и плечи, не удерживая тело. Подложите под голову мягкую одежду, снимите очки, расстегните тесный воротник и ослабьте ремень.
Не переносите человека без необходимости. Перемещение оправдано, если рядом огонь, дорога, вода, работающий механизм или другая непосредственная угроза. Не пытайтесь удерживать руки и ноги, прижимать плечи к полу или выпрямлять согнутые конечности. Судорожные движения обычно прекращаются самостоятельно.
Ничего не кладите в рот: ни ложку, ни ткань, ни пальцы, ни специальные предметы для защиты языка. Язык невозможно «проглотить», а попытка разжать челюсти может травмировать рот и пальцы помощника. Не давайте воду, еду, таблетки и капли, пока сознание полностью не восстановилось. Не обливайте лицо водой и не хлопайте по щекам.
Когда активные судороги прекратились, оцените дыхание. Если человек дышит нормально, осторожно поверните его на бок, согнув верхнюю ногу для устойчивости. Такое положение помогает свободно проходить воздуху и снижает риск захлебнуться слюной или рвотными массами. Оставайтесь рядом, контролируйте дыхание и не оставляйте пострадавшего одного.
Если после прекращения судорог человек не дышит нормально или отсутствуют признаки нормального кровообращения, вызывайте скорую и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию по указаниям диспетчера. Во время активных судорог компрессии не выполняют, если сохраняется обычное дыхание или состояние нельзя корректно оценить из-за движений.
Наиболее частая ошибка — пытаться остановить приступ физически. Сила помощника не прекращает электрическую активность мозга, которая лежит в основе судорог, зато увеличивает риск травм. Нельзя также поднимать человека на ноги сразу после эпизода, заставлять его идти, давать нюхать нашатырный спирт или предлагать лекарства без назначения.
Скорую помощь необходимо вызвать при первом в жизни приступе, если диагноз эпилепсии неизвестен или эпизод протекает необычно. Обращение за неотложной помощью также требуется, когда судороги продолжаются пять минут и более, начинаются повторно без восстановления сознания либо человек не приходит в себя после их окончания.
Поводом для срочного вызова являются беременность, сахарный диабет, серьёзная травма головы, падение с высоты, утопление, отравление, высокая температура с выраженным ухудшением состояния, затруднённое дыхание и посинение, которое не проходит. Скорую вызывают и тогда, когда приступ произошёл в воде или человек получил сильный удар.
До прибытия бригады сообщите диспетчеру возраст пострадавшего, время начала приступа, длительность судорог, наличие травм и дыхательных нарушений. Если человек принимает противосудорожные препараты, не давайте дополнительную дозу самостоятельно. Назначенные врачом экстренные средства применяют только при наличии чёткой инструкции и уверенности, что помощник умеет это делать.
| Ситуация | Действия очевидца | Чего избегать |
|---|---|---|
| Начались судороги | Уберите опасные предметы, защитите голову, засеките время | Не удерживать тело и конечности |
| Человек лежит на полу | Оставить в безопасном месте, ослабить тесную одежду | Не поднимать и не переносить без угрозы |
| Судороги закончились | Оценить дыхание и повернуть на бок при нормальном дыхании | Не давать пить, есть или принимать таблетки |
| Приступ длится пять минут и дольше | Вызвать 103 или 112, следить за дыханием | Не ждать бесконечно, что всё пройдёт само |
| Сознание не возвращается | Контролировать дыхание, следовать инструкциям диспетчера | Не оставлять человека одного |
| Есть травма или беременность | Сообщить об этом скорой помощи | Не пытаться лечить причину самостоятельно |
У ребёнка судороги могут сопровождать лихорадку, инфекцию, обезвоживание или другие состояния. Основные правила остаются теми же: освободите пространство, подложите что-то мягкое под голову, не разжимайте рот, не удерживайте конечности и засеките продолжительность. После прекращения судорог уложите ребёнка на бок и проверьте, как он дышит.
Не пытайтесь резко охлаждать ребёнка, обтирать его спиртом, погружать в холодную воду или давать жаропонижающее через рот во время потери сознания. Такие действия не остановят судороги и могут привести к травме или удушью. Лекарство от температуры дают только после восстановления сознания и в соответствии с инструкцией либо рекомендацией врача.
Для ребёнка особенно важно вызвать скорую при первом эпизоде, длительных или повторных судорогах, затруднённом дыхании, выраженной сонливости, ригидности шеи, сыпи, травме и возрасте младше шести месяцев. Даже если состояние быстро нормализовалось, родителям следует обратиться к педиатру, чтобы установить причину.
После приступа говорите тихо и коротко. Ребёнок может быть напуган, растерян или раздражителен, поэтому не нужно ругать его за непроизвольное мочеиспускание, прикус языка или необычное поведение. Зафиксируйте длительность, температуру, обстоятельства и последовательность симптомов. Если безопасно и приступ уже завершился, эти сведения можно записать для врача, но съёмка не должна заменять помощь и наблюдение.
Знание алгоритма помогает действовать увереннее в семье, школе, спортивной секции и на рабочем месте. Полезно заранее обсудить с человеком, у которого есть эпилепсия, его индивидуальный план: какие признаки бывают перед приступом, где находятся назначенные препараты, кому звонить и какие ограничения нужно учитывать. Согласие на передачу медицинской информации должно оставаться за самим человеком или его законным представителем.
После эпизода не следует окружать пострадавшего толпой, задавать много вопросов или требовать немедленно объяснить случившееся. Обеспечьте приватность, спокойную обстановку и возможность отдохнуть. Если человек полностью ориентирован, можно предложить ему воду небольшими глотками, но не настаивать. Уточните, нужна ли помощь в вызове родственников или медицинской службы.
Практические навыки первой помощи лучше отрабатывать под руководством инструкторов на симуляционном оборудовании. На странице медицинских программ САПА-БІЛІМ представлены направления для специалистов и людей без медицинского образования. На занятиях можно разобрать безопасность при судорогах, оценку сознания и дыхания, вызов экстренных служб и действия при других неотложных состояниях.
Особенно полезно пройти курс первой помощи родителям, педагогам, тренерам, сотрудникам организаций и тем, кто регулярно находится рядом с людьми с хроническими заболеваниями. Тренировка сценариев снижает вероятность опасных импульсивных действий: попытки разжать зубы, удерживать судороги или дать человеку напиток в бессознательном состоянии.
Запомнить и применять стоит следующие правила:
