Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Химический ожог глаз — одна из самых тяжёлых травм зрительного аппарата, при которой счёт идёт на минуты. Контакт с агрессивным реагентом вызывает разрушение клеток роговицы и конъюнктивы, а при глубоком поражении затрагивает внутренние структуры глаза, сосудистую оболочку, хрусталик. Подобные повреждения случаются как на производстве, так и в быту: при работе с моющими средствами, строительными растворами, известью, аммиаком, удобрениями, аккумуляторными жидкостями. По статистике офтальмологических центров, на долю химических травм приходится значительная часть всех повреждений зрительного органа, причём большинство случаев можно было бы предотвратить при соблюдении простых правил.
Грамотные действия окружающих в первые секунды после травмы во многом определяют дальнейший прогноз и сохранение зрения. Именно поэтому навыки экстренной помощи важны для специалистов, работающих с химикатами, родителей, педагогов, тренеров — всех, кто может оказаться рядом с пострадавшим. Обучение базовым приёмам первой помощи занимает несколько часов, но может спасти зрение и даже жизнь человека.
Среди кислот наибольшую опасность представляют соляная, серная, уксусная и щавелевая — они встречаются в бытовых средствах для уборки, автомобильных и садовых реагентах. При контакте с кислотой на поверхности роговицы формируется коагуляционный струп, который частично ограничивает дальнейшее проникновение вещества вглубь тканей. Однако даже поверхностный ожог кислотой способен вызвать серьёзные последствия при большой площади поражения.
Особенно опасны щёлочи — нашатырный спирт, каустическая сода, известь, цемент. Щелочной ожог зачастую оказывается тяжелее кислотного, поскольку реагент продолжает разрушать ткани даже после первичного контакта. Структуры глаза подвергаются колликвационному некрозу, поражаются глубокие слои, что ведёт к необратимым последствиям без быстрого вмешательства. Известны случаи, когда даже кратковременное попадание извести вызывало полную потерю зрения.
Риск представляют аэрозоли, дезинфицирующие средства, растворители, краски, лаки, средства для чистки плит и духовок. Часто травма происходит из-за неосторожного обращения, нарушения правил хранения, отсутствия защитных очков. Особенно уязвимы дети, которые могут случайно опрокинуть на себя ёмкость с агрессивным составом.
Сразу после контакта с реагентом человек ощущает резкую боль, жжение, ощущение инородного тела, обильное слезотечение. Часто появляется светобоязнь, невозможность открыть глаз, спазм век. Зрение затуманивается, иногда резко снижается вплоть до потери предметного зрения. При обширных поражениях боль может быть настолько выраженной, что у пострадавшего развивается болевой шок.
Объективно наблюдается покраснение конъюнктивы, отёк век, помутнение роговицы. При тяжёлых степенях ткани приобретают белёсый или сероватый оттенок, возможно появление пузырей, участков некроза. В самых серьёзных случаях меняется цвет радужки, нарушается реакция зрачка на свет, появляются очаги ишемии вокруг лимба. Эти симптомы требуют немедленной специализированной помощи.
Степень тяжести зависит от концентрации вещества, длительности контакта, площади поражения и индивидуальной реакции организма. Даже при кажущемся улучшении после промывания требуется осмотр офтальмолога, поскольку повреждения могут проявиться отсрочено — через несколько часов или суток. Первичная оценка помогает определить тактику дальнейшего лечения.
Первое, что необходимо сделать, — прекратить контакт с веществом и вывести человека на свежий воздух или в чистое помещение. Если на пострадавшем остались пропитанные реагентом элементы одежды, их аккуратно снимают, избегая попадания остатков в здоровый глаз. Нужно сохранять спокойствие и действовать решительно, поскольку паника замедляет помощь.
Сразу после этого приступают к обильному промыванию — самому важному этапу догоспитальной помощи. Параллельно вызывают скорую медицинскую помощь или организуют доставку пострадавшего в ближайшее офтальмологическое отделение. По возможности сохраняют упаковку от вещества, с которым произошёл контакт, — это поможет врачам подобрать специфическую терапию и оценить прогноз. Необходимо сообщить диспетчеру точный адрес, характер вещества, состояние пострадавшего.
Не нужно ждать приезда медиков, чтобы начать ирригацию: каждая минута промедления увеличивает площадь повреждения. Если рядом есть помощник, один человек начинает промывать глаз, второй в это время звонит в скорую. До приезда бригады важно поддерживать пострадавшего в горизонтальном положении, успокоить, укрыть одеялом.
Идеальный вариант — стерильный физиологический раствор или чистая проточная вода комнатной температуры. Промывание выполняют непрерывно в течение пятнадцати-двадцати минут при щелочном ожоге и не менее десяти минут при кислотном. По возможности используют большой объём жидкости — от одного до нескольких литров. В условиях стационара применяют специальные ирригационные системы, однако до их использования вода остаётся лучшим средством. Холодная вода может вызвать дополнительный спазм век, поэтому лучше использовать жидкость комнатной температуры.
Голову пострадавшего наклоняют в сторону повреждённого глаза, чтобы жидкость стекала наружу, а не попадала на здоровый. Веки аккуратно раздвигают пальцами и удерживают открытыми, можно использовать чистую ткань для фиксации. Если реагент попал в оба глаза, промывают их одновременно, наклонив голову назад. Во время процедуры пострадавший должен сохранять спокойствие и не тереть лицо.
После завершения ирригации глаз закрывают чистой влажной повязкой и как можно скорее доставляют пострадавшего в медицинское учреждение. Дальнейшее лечение включает применение антибиотиков, противовоспалительных препаратов, восстановительную терапию. В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, пересадка тканей, длительная реабилитация.
Нельзя пытаться нейтрализовать кислоту щёлочью или наоборот: реакция между веществами выделяет дополнительное тепло и усиливает повреждение. Это одна из самых распространённых ошибок, которая приводит к тяжёлым последствиям и замедляет оказание адекватной помощи. Такие попытки часто встречаются в быту, когда люди пытаются помочь подручными средствами.
Запрещено тереть глаз, давить на него, пытаться достать частицы реагента самостоятельно ватными дисками или пинцетом — любое механическое воздействие травмирует и без того повреждённые ткани. Не нужно промывать желудочным раствором, маслом, спиртом, отварами трав — подобные средства нестерильны и способны вызвать инфекцию или усилить воспаление.
До осмотра врача нельзя закапывать любые капли, накладывать мази, использовать народные методы. Не следует давать пострадавшему обезболивающие препараты без назначения специалиста, чтобы не смазать клиническую картину. Любые самостоятельные действия до осмотра офтальмолога могут ухудшить прогноз.
Любой химический ожог глаз — повод для срочного обращения к специалисту, даже если после промывания кажется, что боль утихла. Немедленная медицинская помощь требуется при выраженном снижении зрения, сильной боли, не снимающейся после ирригации, появлении белёсых или серых пятен на роговице, обширном отёке век. В таких случаях дорога каждая минута.
Особенно опасны ожоги щёлочами, контакты с концентрированными кислотами, повреждения обоих глаз, сопутствующие травмы лица. Детей, беременных женщин, пожилых людей доставляют в стационар в обязательном порядке вне зависимости от видимой тяжести. Ожоги первой степени иногда лечат амбулаторно, но окончательное решение принимает врач после осмотра.
При подозрении на серьёзное поражение обращаются в профильные офтальмологические клиники. Ознакомиться с практическими подходами к экстренной помощи при глазных травмах можно, изучив материалы на офтальмологической практике. До приезда врачей продолжают поддерживать повязку влажной, обеспечивают покой пострадавшему.
На производстве основой защиты служат специальные очки или щитки, соответствующие характеру выполняемых работ. Рабочее место оборудуют аварийными фонтанчиками для промывания глаз, средствами первой помощи, аптечками с физиологическим раствором. Сотрудники проходят регулярный инструктаж по технике безопасности и обращению с агрессивными веществами. Спецодежда, перчатки, респираторы также снижают риск комплексной травмы. Эффективная профилактика уменьшает количество инцидентов в несколько раз.
В быту химикаты хранят в оригинальной упаковке, в местах, недоступных для детей, отдельно от пищевых продуктов. Перед использованием моющих средств внимательно читают инструкцию, работают в хорошо проветриваемом помещении. Баллоны с аэрозолями направляют в сторону от лица, избегают распыления вблизи детей и домашних животных.
Полезно пройти обучение навыкам оказания первой помощи — такие курсы проводят специализированные учебные центры. Записаться на программу по неотложной помощи и узнать расписание занятий можно через контакты учебного центра САПА-БІЛІМ. Регулярная практика позволяет действовать уверенно в реальной экстренной ситуации.
