Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Отравление лекарственными препаратами или средствами бытовой химии может произойти дома, в школе, на рабочем месте и в поездке. Опасность зависит не только от количества вещества, но и от его состава, возраста пострадавшего, пути попадания в организм и времени, прошедшего до оказания помощи. Особенно быстро ухудшается состояние маленьких детей, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями.
Главная задача очевидца — прекратить контакт с токсином, вызвать экстренную помощь и поддерживать жизненно важные функции до приезда специалистов. Неправильные действия, например попытка вызвать рвоту или дать пострадавшему молоко, могут усилить повреждение. При любых сомнениях лучше считать ситуацию потенциально опасной и обращаться за медицинской помощью.
Симптомы зависят от вещества. После передозировки таблеток появляются сонливость, заторможенность, спутанность речи, шаткость походки, тошнота, рвота, выраженная слабость. Возможны судороги, нарушение сердечного ритма, редкое или поверхностное дыхание, потеря сознания. Некоторые препараты сначала почти не вызывают жалоб, но через несколько часов повреждают печень, почки или сердечно-сосудистую систему.
Бытовая химия может попасть внутрь, на кожу, в глаза или в дыхательные пути. При проглатывании кислот и щелочей возникают жжение во рту и за грудиной, боль при глотании, слюнотечение, осиплость, рвота, иногда с примесью крови. Вдыхание паров хлора, аммиака, растворителей и других агрессивных веществ сопровождается кашлем, удушьем, болью в груди, головокружением. Пена или химический запах вокруг рта также должны насторожить.
Не стоит объяснять внезапную слабость, головокружение или спутанность сознания только усталостью. Похожие признаки бывают при инсульте, гипогликемии, тепловом ударе и травме головы. Если человеку стало плохо после пребывания на жаре, полезно учитывать признаки теплового удара, но при подозрении на токсическое воздействие алгоритм помощи всё равно требует срочной оценки дыхания и сознания.
Сначала нужно обеспечить собственную безопасность. Не следует заходить в помещение с сильными парами без защиты, зажигать огонь, включать электроприборы рядом с разлитым растворителем или прикасаться к химикату голыми руками. Если это можно сделать без риска, откройте окна, прекратите подачу вещества и вынесите человека на свежий воздух. При пожаре, резком запахе газа или неизвестном веществе лучше дождаться спасателей.
Позвоните по номеру 112 или 103 в Казахстане. Диспетчеру сообщите адрес, возраст пострадавшего, название препарата или химического средства, примерное количество и время контакта. Важно сказать, каким способом токсин попал в организм: через рот, дыхательные пути, кожу или глаза. Упаковку, инструкцию, остатки таблеток и ёмкость из-под химиката нужно сохранить и передать бригаде.
Проверьте реакцию человека и дыхание. Если он без сознания, но нормально дышит, уложите его на бок, контролируя проходимость дыхательных путей. При отсутствии нормального дыхания начинайте сердечно-лёгочную реанимацию и следуйте инструкциям диспетчера. Не оставляйте пострадавшего одного, не позволяйте ему ходить и не давайте самостоятельно садиться за руль.
Если вещество попало на кожу, снимите загрязнённую одежду, не размазывая жидкость по телу, и промывайте поражённый участок проточной водой не менее 15–20 минут. При попадании в глаза промывание проводят большим количеством чистой воды, направляя струю от внутреннего угла к наружному. Контактные линзы удаляют, если это удаётся сделать легко. Глаз нельзя тереть, закладывать мази или пытаться нейтрализовать химикат другой жидкостью.
При проглатывании таблеток, порошка, кислоты, щёлочи или растворителя не вызывайте рвоту. Повторное прохождение агрессивного вещества через пищевод может вызвать дополнительные ожоги, а маслянистые жидкости при рвоте способны попасть в лёгкие. Нельзя использовать для этого горчицу, соль, марганцовку и другие «домашние» средства.
Не пытайтесь нейтрализовать кислоту содой или щёлочь уксусом. Химическая реакция может сопровождаться выделением тепла, образованием газа и усилением повреждения слизистых. Молоко, масло, алкоголь и большое количество воды не являются универсальными противоядиями. Если человек в сознании и диспетчер не возражает, допустимо прополоскать рот и выплюнуть жидкость, однако заставлять его пить нельзя.
Активированный уголь иногда применяется при отдельных видах лекарственной передозировки, но решение зависит от вещества, времени после приёма и состояния пациента. При нарушенном сознании уголь опасен из-за риска аспирации. Он не связывает все токсичные вещества, включая спирты, кислоты, щёлочи, некоторые металлы и растворители, поэтому его нельзя считать обязательной помощью при каждом отравлении.
Не давайте пострадавшему обезболивающие, снотворные, противорвотные и другие лекарства «для облегчения состояния». Не оставляйте его спать без наблюдения, даже если он говорит, что чувствует себя лучше. Сведения о правилах при укусах также полезны для общей готовности к неотложным ситуациям: при любом подозрении на токсическое воздействие важно не экспериментировать с народными методами и своевременно вызывать помощь.
При передозировке снотворными, успокоительными, обезболивающими и некоторыми препаратами от давления наиболее опасны угнетение сознания, падение давления и нарушение дыхания. Если человек резко засыпает, храпит необычно громко, не отвечает на обращение или дышит редко, необходимо постоянно контролировать дыхание. При подозрении на опиоиды и наличии у обученного человека налоксона его применяют согласно инструкции, но вызов скорой помощи и наблюдение всё равно обязательны.
Парацетамол и другие распространённые средства могут быть опасны даже при отсутствии выраженных симптомов в первые часы. Поэтому нельзя ждать появления боли в правом подреберье, желтизны кожи или сильной рвоты. Приём нескольких лекарств одновременно, неизвестное количество таблеток и намеренная передозировка требуют обращения за экстренной помощью независимо от самочувствия.
При попадании внутрь чистящих средств, отбеливателей, средств для прочистки труб и другой химии не давайте пищу и напитки без указания медицинского специалиста. Если пострадавший кашляет, давится, у него изменился голос или появилась одышка, существует риск отёка дыхательных путей. При вдыхании паров человека выводят из опасной зоны, но не подвергают риску спасателя.
Если токсин попал в желудок вместе с едой или лекарство принято ребёнком, не рассчитывайте на самостоятельное наблюдение. Детям нельзя давать препараты «по возрасту» без указания врача, особенно если ребёнок сонлив, плачет при глотании или отказывается от воды. Родителям, педагогам и тренерам полезно заранее отрабатывать такие сценарии на практических занятиях: практическое обучение помогает закрепить навыки оценки состояния, вызова экстренной помощи и безопасного перемещения пострадавшего.
После первичных действий повторно проверяйте сознание и дыхание каждые несколько минут. Следите за цветом кожи, появлением судорог, рвоты, нарастающей сонливости, боли в груди и затруднённого дыхания. При рвоте поверните голову набок, а человека без сознания удерживайте в устойчивом боковом положении, если у него сохраняется нормальное дыхание.
При судорогах уберите опасные предметы, подложите под голову мягкую вещь и засеките продолжительность приступа. Не удерживайте руки и ноги, не разжимайте зубы ложкой и не пытайтесь вливать воду. После окончания судорог проверьте дыхание. При приступе дольше пяти минут, повторных судорогах или отсутствии сознания обязательно сообщите об этом диспетчеру.
Для медицинской бригады важны точные сведения: название вещества, концентрация, дозировка одной таблетки, количество упаковок, время происшествия, первая помощь и изменения состояния. Не выбрасывайте рвотные массы, упаковку и остатки средства до осмотра, если это можно сохранить безопасно. Не перевозите человека самостоятельно, если он без сознания, задыхается, имеет судороги или быстро ухудшается.
| Ситуация | Что сделать | Чего избегать |
|---|---|---|
| Проглочены таблетки | Вызвать 112 или 103, сохранить упаковку, контролировать сознание и дыхание | Не вызывать рвоту и не давать лекарства без указания специалиста |
| Проглочена кислота или щёлочь | Срочно вызвать помощь, прополоскать рот и выплюнуть остатки, если человек в сознании | Не нейтрализовать содой, уксусом или другими веществами |
| Химикат попал на кожу | Снять загрязнённую одежду, промывать кожу водой 15–20 минут | Не растирать поражённое место и не наносить мази |
| Вещество попало в глаза | Промыть глаза большим количеством воды, снять линзы | Не тереть глаза и не использовать капли без назначения |
| Вдыхание паров | Выйти на свежий воздух, обеспечить вентиляцию без риска для себя | Не входить в опасную зону без защиты |
| Нет сознания и нормального дыхания | Начать сердечно-лёгочную реанимацию по инструкции диспетчера | Не оставлять человека одного и не давать пить |
Профилактика снижает риск подобных происшествий. Лекарства следует хранить в закрытом шкафу, отдельно от пищевых продуктов и в оригинальной упаковке. Бытовую химию нельзя переливать в бутылки из-под воды или напитков. На рабочем месте и в образовательной организации должны быть понятные инструкции, доступ к аптечке и сотрудники, умеющие распознавать критическое состояние.
Обучение первой помощи особенно важно для родителей, учителей, воспитателей, тренеров и работников предприятий. Практика на манекенах и симуляторах позволяет уверенно действовать при потере сознания, остановке дыхания, химическом ожоге и лекарственной передозировке. В экстренной ситуации ценны простые действия: безопасность, вызов помощи, контроль дыхания и отказ от опасных домашних экспериментов.
