Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Ожог возникает, когда ткани повреждаются высокой температурой, пламенем, горячей жидкостью, паром, агрессивным химическим реагентом или электрическим током. Такая травма может быстро ухудшаться: тепло продолжает распространяться в глубину, химическое вещество сохраняет активность, а отёк дыхательных путей способен нарастать уже после происшествия.
Первая помощь при ожогах начинается не с нанесения мази, а с прекращения воздействия опасного фактора. Нужно обеспечить собственную безопасность, удалить пострадавшего из зоны риска, охладить повреждённый участок и оценить состояние человека. Ошибочные действия — вскрытие пузырей, прикладывание льда или попытка оторвать прилипшую одежду — увеличивают площадь повреждения и риск инфекции.
Полезно заранее знать базовый алгоритм и периодически отрабатывать его на практике. На курсах профессиональной подготовки можно систематизировать знания о неотложных состояниях, научиться пользоваться перевязочными материалами и действовать спокойнее в ситуации, где счёт иногда идёт на минуты.
По глубине повреждения ожоги условно разделяют на поверхностные и глубокие. При поверхностной травме кожа краснеет, болит, появляется умеренный отёк, иногда формируются пузыри с прозрачной жидкостью. При глубоком ожоге участок может выглядеть белым, серым, коричневым или чёрным; чувствительность иногда снижается из-за повреждения нервных окончаний. Внешне небольшая рана не всегда означает лёгкую травму.
Особое значение имеет площадь поражения. Ожог кисти, лица, шеи, стоп, половых органов, крупных суставов или области грудной клетки требует медицинской оценки даже при небольшом размере. Опасны также циркулярные ожоги конечности или туловища: плотная повреждённая кожа может нарушать кровообращение и дыхательные движения.
Срочно вызывайте 103 или 112, если пострадали ребёнок или пожилой человек, ожог обширный, глубокий либо возник после пожара в закрытом помещении. Немедленная помощь нужна при затруднённом дыхании, осиплости, копоти вокруг носа и рта, спутанности сознания, сильной слабости, признаках шока, поражении электрическим током или попадании химиката в глаза. При обращении в экстренные службы сообщите причину травмы, примерную площадь и локализацию ожога.
Сначала уберите источник тепла. При ожоге кипятком осторожно снимите мокрую горячую одежду, если она не прилипла к коже. Украшения, часы, ремни и тесные элементы одежды нужно удалить как можно раньше, пока не начал нарастать отёк. Прилипшую ткань не отрывают: её можно обрезать вокруг повреждённого места, оставив снятие медицинским работникам.
Охлаждайте ожог прохладной проточной водой в течение примерно 20 минут. Вода должна быть комфортно прохладной, но не ледяной. Направляйте поток рядом с повреждённым участком или на кожу без сильного давления. Не погружайте в холодную воду человека с большой площадью ожога, особенно ребёнка: переохлаждение способно ухудшить состояние. В такой ситуации охлаждают ограниченный участок, укрывают пострадавшего и ждут медицинскую помощь.
После охлаждения накройте рану стерильной сухой неплотной повязкой или чистой пищевой плёнкой, уложенной поверх кожи без натяжения. Плёнку не оборачивают вокруг конечности тугим слоем. Пузыри не прокалывают, кожу не срезают, а масла, сметану, спиртовые растворы и жирные кремы не используют. Для системного обучения алгоритмам ухода за пострадавшим подходят медицинские курсы, где практические навыки закрепляются под контролем инструктора.
Если загорелась одежда, нельзя позволять человеку бежать: движение усиливает пламя. Пострадавшего укладывают на землю и накрывают плотной тканью, если это безопасно, либо помогают ему перекатываться, пока огонь не погаснет. Накрывание начинают с головы в направлении ног, избегая синтетических материалов, которые могут расплавиться. После тушения проверяют дыхание и наличие других травм, затем охлаждают ожоги и вызывают скорую помощь.
| Ситуация | Первые действия | Чего избегать |
|---|---|---|
| Кипяток или горячая жидкость | Удалить мокрую одежду, охладить прохладной проточной водой, накрыть стерильной повязкой | Не отрывать прилипшую ткань, не наносить масло и крем |
| Пламя на одежде | Остановить человека, уложить, потушить огонь плотной тканью или перекатыванием | Не разрешать бежать, не накрывать синтетикой |
| Химический реагент | Прекратить контакт, снять загрязнённую одежду, промывать водой | Не пытаться нейтрализовать кислоту щёлочью или наоборот |
| Химикат в глазу | Промывать большим количеством воды, отводя струю от здорового глаза | Не тереть глаз, не использовать капли без указания специалиста |
| Дым и горячий воздух | Вывести из зоны задымления, оценить дыхание, вызвать экстренную помощь | Не возвращаться в помещение без защитного оборудования |
При химическом ожоге прежде всего необходимо прекратить контакт с веществом. Помогающий надевает перчатки или использует подручный барьер, чтобы самому не получить травму. Загрязнённую одежду и обувь снимают осторожно, не растирая кожу. Сухие порошкообразные вещества сначала стряхивают или удаляют сухой салфеткой, а затем промывают водой; непосредственное смачивание некоторых порошков может вызвать дополнительную реакцию.
Кожу промывают большим количеством прохладной проточной воды не менее 20 минут, а при сохраняющемся жжении — дольше, если это не задерживает обращение за медицинской помощью. Струя должна стекать от неповреждённых участков к повреждённым, чтобы химикат не распространялся. Не следует пытаться определить вещество на вкус или запах, смешивать его с другим реагентом и наносить нейтрализующие растворы без специальных указаний.
При попадании химиката в глаз промывание начинают немедленно. Пострадавший наклоняет голову так, чтобы жидкость вытекала наружу, веки осторожно удерживают открытыми. Если человек носит контактные линзы, их удаляют во время промывания, если это удаётся без усилия. Промывают оба глаза, когда невозможно исключить распространение вещества, а затем срочно обращаются за медицинской помощью. Глаз нельзя тереть, закрывать ватным тампоном или пытаться извлечь внедрившиеся частицы.
Упаковку или фотографию этикетки реагента передают медикам, не подвергая себя риску. Информация о названии, концентрации, времени контакта и продолжительности промывания помогает определить дальнейшее лечение. Даже если боль уменьшилась, химический ожог может продолжать углубляться, поэтому осмотр врача обязателен.
Пожар в помещении опасен не только пламенем. Вдыхание горячего воздуха, дыма и токсичных продуктов горения может вызвать отёк гортани и недостаток кислорода. Осипший голос, кашель, чёрная мокрота, ожоги губ и лица, затруднённый вдох, свистящее дыхание или нарастающая сонливость требуют немедленного вызова скорой помощи. Пострадавшего выводят на свежий воздух, если путь безопасен, ослабляют тесную одежду и контролируют дыхание.
При потере сознания проверяют дыхание. Если человек не дышит нормально, начинают сердечно-лёгочную реанимацию и используют автоматический наружный дефибриллятор при его наличии. Если дыхание сохранено, пострадавшего укладывают в устойчивое боковое положение, постоянно наблюдают за состоянием и не дают ему есть или пить. При подозрении на ожог дыхательных путей нельзя укладывать человека полностью горизонтально, если так ему труднее дышать.
Большая площадь ожога нарушает защиту кожи и теплообмен. Пострадавшего укрывают чистой сухой тканью, но не заворачивают герметично и не прикладывают тепло к повреждённым участкам. Не следует самостоятельно давать лекарства, особенно если возможны потеря сознания, тошнота или необходимость срочного вмешательства. Обезболивание и восполнение жидкости определяет медицинский специалист.
У детей даже небольшая зона поражения быстрее приводит к потере тепла и жидкости. Ребёнка успокаивают, не оставляют одного и не отделяют пузыри или фрагменты кожи. Если ожог возник от кипятка на груди, животе, спине или конечности, лучше обратиться за профессиональной оценкой, поскольку истинная глубина повреждения может стать понятна лишь спустя время.
Лёд и очень холодная вода вызывают спазм сосудов и дополнительное повреждение тканей. Их применение особенно опасно при обширном ожоге и у маленьких детей. Спирт, йод, зелёнка и концентрированные антисептики раздражают рану, затрудняют оценку глубины и могут замедлять восстановление. Народные средства вроде масла, зубной пасты, муки или яичного белка не обеззараживают повреждение и повышают риск инфекции.
Пузыри защищают подлежащие ткани от загрязнения. Если пузырь случайно лопнул, не срезайте его оболочку: накройте область стерильной неприлипающей повязкой. Присохший бинт не отрывают рывком, а размягчают при перевязке по медицинским правилам. При усиливающейся боли, гное, неприятном запахе, повышении температуры тела или распространении покраснения необходим осмотр врача.
Нельзя недооценивать ожог от электричества. Сначала отключают источник тока, не касаясь пострадавшего голыми руками, пока контакт сохраняется. После этого проверяют дыхание и сознание, вызывают скорую помощь: внутреннее повреждение и нарушение сердечного ритма могут возникнуть при маленьком следе на коже. Ожог от молнии, промышленного оборудования или высокого напряжения также требует экстренной оценки.
Подготовить домашнюю или рабочую аптечку стоит заранее. В ней пригодятся стерильные салфетки, неприлипающие повязки, бинты, перчатки, ножницы с тупыми концами и чистая плёнка для временного покрытия ожога. Сотрудникам организаций полезно проходить практическое обучение и подтверждать навыки через сертификаты САПА-БІЛІМ, если это предусмотрено программой подготовки.
В стрессовой ситуации человек часто действует автоматически, поэтому последовательность лучше запомнить как короткую схему: безопасность, прекращение воздействия, вызов помощи, охлаждение, покрытие раны, наблюдение. Один человек оказывает помощь, второй звонит 103 или 112, приносит аптечку и встречает бригаду. Такой порядок особенно важен на кухне, в детском учреждении, спортивном клубе, лаборатории и на производстве.
Рекомендации для дома и рабочего места:
Практическая тренировка помогает увидеть детали, которые трудно заметить при чтении инструкции: как снять кольцо с отекающей конечности, чем накрыть повреждённую кожу, как безопасно промыть глаз и что делать при отсутствии нормального дыхания. Для родителей, педагогов, тренеров и сотрудников компаний особенно полезны занятия с манекенами и симуляционными сценариями.
После оказания первой помощи важно не оставлять человека одного до прибытия специалистов. Следите за сознанием, дыханием, цветом кожи и выраженностью боли, поддерживайте спокойную обстановку и не давайте пострадавшему самостоятельно возвращаться к источнику опасности. Чёткие действия в первые минуты не заменяют лечение, но помогают ограничить глубину ожога и снизить вероятность тяжёлых осложнений.
