Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Удушье возникает, когда воздух перестаёт нормально поступать в лёгкие или организм не может эффективно использовать кислород. Состояние развивается за секунды: человек может подавиться пищей, вдохнуть мелкий предмет, оказаться в дыму или получить отёк дыхательных путей при аллергии. Поэтому окружающим важно действовать быстро, но без хаотичных и опасных приёмов.
Тактика зависит от того, может ли пострадавший говорить, кашлять и дышать. Сильный кашель обычно означает, что воздух ещё проходит, а полная непроходимость дыхательных путей проявляется невозможностью издать звук, характерным хватанием за горло, синюшностью губ и быстро нарастающей слабостью. У младенцев признаки могут быть менее очевидными: ребёнок внезапно перестаёт плакать, становится вялым или беззвучно открывает рот.
Базовые навыки первой помощи нужны родителям, педагогам, тренерам, сотрудникам офисов и производственных организаций. Практические программы САПА-БІЛІМ помогают отработать действия на манекенах и симуляторах, поскольку в реальной экстренной ситуации человеку трудно вспомнить алгоритм только по теоретическому описанию.
Самая частая причина острого удушья — инородное тело в дыхательных путях. У взрослых это нередко кусок мяса, орех, твёрдая конфета или плохо пережёванная пища. У детей опасность представляют детали игрушек, монеты, крышки, шарики, кусочки еды и канцелярские принадлежности. Риск выше, когда ребёнок ест во время игры, разговаривает, бегает или находится без присмотра.
Дыхание также нарушается при отёке гортани и глотки. Его вызывают тяжёлая аллергическая реакция, укус насекомого, некоторые лекарства и продукты. Возможны инфекционный круп у детей, бронхоспазм при астме, попадание воды, сильное задымление, химические пары и травма шеи. Отдельная группа причин — сдавление шеи, повешение и другие механические воздействия: в таких случаях пострадавшему требуется срочная медицинская помощь даже при временном улучшении.
Иногда человек ощущает нехватку воздуха при панической атаке, сердечном приступе или резком ухудшении хронического заболевания. Внешне это может напоминать удушье, но при этом в дыхательных путях не будет инородного предмета. Ошибка в распознавании причины способна привести к лишним ударам по спине или задержке вызова скорой помощи, поэтому оценка состояния должна быть быстрой и последовательной.
Если пострадавший громко кашляет, отвечает на вопросы и делает вдохи, вероятнее всего, дыхательные пути перекрыты частично. Нужно попросить его продолжать кашлять, не оставлять одного и наблюдать за состоянием. Не следует давать воду, пытаться протолкнуть пищу хлебом или засовывать пальцы в рот: такие действия могут сместить предмет глубже.
При полной обструкции человек не может говорить, кашлять или нормально вдохнуть. Он хватается за горло, широко раскрывает рот, издаёт беззвучные попытки вдоха, быстро бледнеет или синеет. В этой ситуации необходимо громко спросить, нужна ли помощь, поручить конкретному человеку вызвать 112 или 103 и немедленно начать приёмы удаления инородного тела.
Потеря сознания меняет порядок действий. Пострадавшего осторожно укладывают на твёрдую поверхность, вызывают экстренную службу и проверяют дыхание. Если нормального дыхания нет, начинают сердечно-лёгочную реанимацию. Каждый раз при открытии дыхательных путей можно посмотреть в рот и удалить только видимый предмет, не пытаясь проводить пальцевой поиск вслепую.
У стоящего или сидящего взрослого сначала выполняют до пяти резких ударов основанием ладони между лопатками. После каждого удара проверяют, вышел ли предмет. Если результата нет, переходят к толчкам в верхнюю часть живота: спасатель становится сзади, обхватывает пострадавшего, располагает кулак между пупком и нижним краем грудины, накрывает его другой рукой и выполняет серию быстрых толчков внутрь и вверх.
Чередуют до пяти ударов по спине и до пяти абдоминальных толчков, пока инородное тело не выйдет или человек не потеряет сознание. Нельзя давить на рёбра, мечевидный отросток и нижнюю часть грудной клетки. При беременности и выраженном ожирении вместо давления на живот используют толчки в центр грудины, поскольку попытка обхватить живот может травмировать женщину и ребёнка.
Если пострадавший потерял сознание, его укладывают на пол и начинают СЛР. После каждого цикла нажатий на грудную клетку осматривают рот, но удаляют только то, что хорошо видно. Даже если предмет вышел и дыхание восстановилось, человеку желательно обратиться к врачу: возможны повреждения слизистой, рёбер и оставшиеся фрагменты инородного тела.
У ребёнка старше года алгоритм в целом похож на взрослый, но силу ударов и толчков подбирают с учётом его размера. Маленького ребёнка не следует поднимать за ноги и трясти. Если он сохраняет сознание, применяют удары между лопатками, а затем осторожные толчки в верхнюю часть живота, стоя позади или на коленях.
Для младенца младше года используют другой порядок. Ребёнка укладывают животом на предплечье лицом вниз, поддерживая голову и нижнюю челюсть; голова должна находиться ниже туловища. Выполняют до пяти ударов между лопатками. Если предмет не вышел, младенца переворачивают на спину и делают до пяти толчков двумя пальцами в нижней половине грудины.
При сохранении непроходимости действия чередуют и одновременно вызывают экстренную помощь. Нельзя выполнять младенцу толчки в живот, встряхивать его, пытаться достать предмет пальцами или поить водой. Если ребёнок перестал реагировать, начинают реанимацию и каждый раз осматривают рот после серии нажатий.
Профилактика особенно важна дома и в детских учреждениях: пищу нарезают небольшими кусочками, ребёнок ест сидя, мелкие предметы хранят вне доступа. Педагогам и воспитателям полезно заранее распределить обязанности, знать адрес учреждения и регулярно повторять алгоритмы первой помощи.
При подозрении на тяжёлую аллергию человека выводят из опасной зоны, вызывают скорую помощь и помогают воспользоваться назначенным ему автоинъектором адреналина, если он есть и спасатель умеет его применить. Пострадавшего усаживают при выраженной одышке, а при слабости и головокружении укладывают с приподнятыми ногами, если это не ухудшает дыхание. Нельзя оставлять его одного и рассчитывать только на антигистаминный препарат.
При дыме или химических парах сначала заботятся о собственной безопасности. Нужно прекратить воздействие, выйти на свежий воздух, не входить в задымлённое помещение без специальной защиты и вызвать спасателей. Если человек не дышит нормально, начинают СЛР после перемещения в безопасное место. При ожоге дыхательных путей состояние может быстро ухудшиться даже при первоначально сохранённом голосе.
Сдавление шеи требует максимально бережного обращения. После прекращения опасного воздействия проверяют сознание и дыхание, не запрокидывают резко голову и не заставляют пострадавшего ходить. При наличии ран используют прямое давление на кровоточащую область, избегая сильного давления на саму шею. Нужна срочная медицинская оценка, поскольку отёк и повреждения сосудов способны проявиться спустя время.
Обучающие материалы лучше выбирать из проверенных медицинских источников, а не из случайных развлекательных публикаций вроде непрофильных сайтов. В экстренной ситуации ориентируются на инструкции диспетчера и национальные протоколы первой помощи, а не на непроверенные советы из поисковой выдачи.
Если пострадавший без сознания и не дышит нормально, необходимо вызвать помощь, начать компрессии грудной клетки и использовать автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен. Компрессии выполняют в центре грудины с частотой примерно 100–120 в минуту. Обученный спасатель может сочетать их с вдохами, но отсутствие навыка или защитной маски не должно задерживать начало нажатий.
Редкие судорожные вдохи не считаются нормальным дыханием. При сомнениях действуют как при остановке кровообращения и следуют указаниям диспетчера. Если пострадавший дышит, его укладывают в устойчивое боковое положение, контролируют дыхание и не оставляют без наблюдения до приезда специалистов.
Осмотр врача нужен после любого эпизода, когда применялись толчки в живот или грудь, были потеря сознания, выраженная синюшность, длительный кашель, боль в груди, осиплость, свистящее дыхание или кровохарканье. У детей медицинская оценка особенно важна после извлечения инородного тела: его часть могла остаться в бронхах и вызвать воспаление.
В Казахстане следует заранее знать номера экстренных служб, адрес помещения и ближайший ориентир. На занятиях по первой помощи полезно тренировать не только движения, но и передачу информации диспетчеру: что произошло, сколько пострадавших, в сознании ли человек, дышит ли он и какие действия уже выполнены.
Теория помогает понять последовательность действий, но не заменяет практику. На тренингах участники учатся оценивать безопасность, распознавать обструкцию, правильно наносить удары по спине, выполнять толчки и переходить к реанимации. Симуляционные сценарии позволяют отработать ситуацию в условиях стресса, когда рядом плачет ребёнок или несколько людей одновременно дают советы.
Для организаций важны занятия, адаптированные под реальные риски. В столовой актуальны случаи подавливания пищей, в школе — помощь детям, в спортивном клубе — потеря сознания и травмы, на производстве — воздействие химических веществ. Новости и образовательные материалы центра можно отслеживать в разделе новости САПА-БІЛІМ, чтобы своевременно узнавать о программах и мероприятиях.
Волонтёрские и диспетчерские системы могут дополнительно сокращать время до прибытия обученного помощника. Платформа GoodSAM для экстренной помощи показывает, как цифровые инструменты связывают людей, способных оказать поддержку, с теми, кому она нужна. Однако приложение не заменяет вызов государственной экстренной службы и не отменяет правил безопасности.
Полезно проводить короткие повторения каждые несколько месяцев: проверять аптечку, доступность телефона, наличие инструкций и контактных данных ответственных лиц. После любого учебного сценария стоит обсуждать, где возникла задержка: кто вызвал помощь, кто встретил бригаду, кто освободил пространство и кто контролировал состояние пострадавшего.
Курс первой помощи для взрослых и детей помогает превратить разрозненные сведения в понятный навык. До практического обучения можно держать в памяти несколько основных принципов:
