Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Когда ребёнок внезапно начинает кашлять, не может говорить или хватает воздух ртом, взрослому важно действовать быстро и последовательно. Паника отнимает драгоценные секунды, а неправильные попытки помочь могут протолкнуть инородное тело глубже в дыхательные пути. Основная задача — определить, сохраняется ли эффективный кашель, и выбрать приём с учётом возраста ребёнка.
Пищевой комок, деталь игрушки, монета или другой небольшой предмет способны полностью перекрыть дыхание. Родителям, воспитателям, учителям, тренерам и няням полезно заранее отработать алгоритм на учебном манекене. Практические навыки первой помощи особенно важны там, где дети едят, играют и занимаются физической активностью.
Если ребёнок громко кашляет, плачет, говорит отдельные слова и делает вдохи, воздух частично проходит по дыхательным путям. В такой ситуации не нужно сразу наносить удары по спине или пытаться достать предмет пальцами. Попросите ребёнка продолжать кашлять, оставайтесь рядом и внимательно наблюдайте за состоянием.
Опасная обструкция проявляется иначе: кашель становится беззвучным или слабым, ребёнок не может говорить, плакать и нормально дышать. Он может схватиться за горло, широко открыть рот, издавать свистящие звуки, синеть вокруг губ, быстро слабеть. У младенца тревожные признаки — внезапная тишина, отсутствие плача, невозможность вдохнуть и нарастающая вялость.
Сразу поручите конкретному человеку вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112 и включить громкую связь. Если рядом только один взрослый, сначала несколько секунд помогайте ребёнку, затем вызывайте экстренную службу. Диспетчеру нужно сообщить возраст, состояние сознания, наличие дыхания и предполагаемый предмет. Не прекращайте действия до восстановления дыхания или прибытия специалистов.
Правила первой помощи при разных неотложных состояниях имеют общую основу: безопасность, быстрая оценка и вызов экстренной службы. Полезно заранее повторить базовые действия, включая помощь при сердечном приступе, чтобы в стрессовой ситуации не терять время на поиск непроверенной информации.
Младенца с признаками тяжёлого удушья уложите животом на своё предплечье. Голова должна находиться ниже туловища и надёжно поддерживаться ладонью или пальцами за нижнюю челюсть. Не закрывайте рот и нос, не сдавливайте мягкие ткани шеи. Предплечье можно опереть на бедро, сохраняя устойчивое положение.
Сделайте пять резких ударов основанием ладони между лопатками, направляя движение вперёд и вниз. После каждого удара оценивайте, вышел ли предмет. Если инородное тело не удалилось, осторожно переверните младенца на спину, поддерживая голову, и выполните пять толчков двумя пальцами в центре грудины чуть ниже линии сосков.
Чередуйте пять ударов по спине и пять толчков в грудную клетку до появления эффективного кашля, выхода предмета или потери сознания. Не применяйте младенцу приём Геймлиха: давление на живот может травмировать внутренние органы. Не трясите ребёнка, не подбрасывайте его и не пытайтесь извлечь предмет вслепую.
Если младенец потерял сознание, аккуратно положите его на твёрдую ровную поверхность и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию. После 30 нажатий на грудную клетку откройте рот и удалите только видимый предмет. Не проводите слепой поиск пальцами. Сделайте два осторожных вдоха, если умеете и готовы их выполнять, затем продолжайте цикл 30:2 до появления признаков жизни или приезда бригады.
Для ребёнка старше года при тяжёлой закупорке дыхательных путей используйте чередование ударов по спине и абдоминальных толчков. Встаньте сбоку и немного позади, поддержите грудную клетку одной рукой. Наклоните ребёнка вперёд так, чтобы предмет мог выйти наружу, а не переместиться глубже.
Нанесите до пяти резких ударов основанием ладони между лопатками. После каждого движения проверяйте результат. Если дыхание не восстановилось, встаньте позади ребёнка, обхватите его руками на уровне верхней части живота, сожмите одну кисть в кулак и накройте её другой рукой. Выполняйте быстрые толчки внутрь и вверх, не давя на рёбра и нижний край грудины.
Чередуйте пять ударов по спине и пять абдоминальных толчков. Для крупного ребёнка можно опуститься на одно колено, чтобы правильно расположить руки и не потерять равновесие. Младшему школьнику объясняйте действия коротко и спокойно, если он сохраняет сознание: «Наклонись вперёд», «Я помогу тебе», «Не пытайся глотать».
Беременным подросткам и людям с выраженным ожирением абдоминальные толчки не проводят. В таких случаях используют толчки в нижнюю часть грудины, избегая давления на живот. Если ребёнок начал кашлять, говорить или дышать, прекратите манёвры и наблюдайте за ним. Даже после выхода предмета необходима медицинская оценка, поскольку могут остаться повреждения дыхательных путей или части инородного тела.
| Ситуация | Что делать | Чего избегать |
|---|---|---|
| Ребёнок громко кашляет и может говорить | Поощрять кашель, наблюдать, вызвать помощь при ухудшении | Не стучать по спине без необходимости, не давать еду и воду |
| Младенец до года не дышит нормально | Пять ударов по спине, пять толчков в грудь, повторять цикл | Не выполнять толчки в живот, не трясти |
| Ребёнок старше года не может говорить и вдохнуть | Пять ударов по спине, затем пять абдоминальных или грудных толчков | Не давить на горло и рёбра, не оставлять одного |
| Пострадавший потерял сознание | Вызвать 103 или 112, начать СЛР, удалять только видимый предмет | Не выполнять слепое извлечение пальцами |
| Предмет вышел, дыхание восстановилось | Обратиться к врачу для осмотра | Не считать ситуацию полностью решённой |
Попытка достать предмет пальцами — одна из самых распространённых ошибок. Если инородное тело не видно, палец может протолкнуть его глубже или повредить слизистую. Осматривать рот следует только после открытия дыхательных путей и только при хорошей видимости предмета.
Не следует поить ребёнка водой, заставлять его глотать хлеб, корочки или другую пищу. Такие действия не устраняют закупорку и увеличивают риск аспирации. Нельзя подвешивать ребёнка за ноги, переворачивать вниз головой, сильно трясти или ударять кулаком по спине без соблюдения техники.
Если ребёнок подавился во время еды, не оставляйте его сидеть одного в надежде, что всё пройдёт. При сохраняющемся кашле взрослый должен контролировать состояние и быть готовым перейти к активным действиям. После эпизода нужно проверить дыхание, голос, наличие боли, хрипов, затруднённого глотания и необычной сонливости.
Даже при хорошем самочувствии медицинская помощь нужна, если выполнялись абдоминальные или грудные толчки, ребёнок терял сознание, долго кашлял, появился свист при вдохе или есть сомнения, что предмет вышел полностью. В детских учреждениях порядок вызова скорой и распределение ролей должны быть заранее закреплены в локальной инструкции.
Навык первой помощи запоминается лучше, когда его отрабатывают практически: на манекене, с разбором типичных ошибок и имитацией реального происшествия. Медицинские программы для сотрудников и педагогов можно изучить в разделе обучение первой помощи, где представлены направления для специалистов и людей без медицинского образования.
Родителям стоит обсудить с ребёнком правила безопасного поведения за столом: есть сидя, не разговаривать и не смеяться с пищей во рту, тщательно пережёвывать еду, не бегать с конфетами или игрушками. Маленькие детали, батарейки, магниты, орехи, виноград и куски твёрдых овощей должны храниться вне доступа малышей или подаваться в безопасной форме.
Воспитателю и учителю необходимо знать, где находится аптечка, как быстро открыть доступ к телефону и кто встречает бригаду у входа. В группе или классе полезно иметь актуальные сведения о заболеваниях детей, аллергиях и контактах родителей, соблюдая требования к конфиденциальности. Дополнительные материалы по безопасности детей могут помочь организовать профилактические занятия для семьи и коллектива.
Для закрепления навыков подходят регулярные короткие тренировки, а не одноразовый инструктаж. Раз в несколько месяцев взрослые могут разыгрывать сценарии: ребёнок кашляет, внезапно замолчал, потерял сознание, предмет вышел после первого цикла. После каждого упражнения важно обсуждать, кто вызывает 103 или 112, кто оказывает помощь, кто освобождает пространство и кто встречает врачей.
