Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Повреждение кисти или стопы может выглядеть незначительным: появилась припухлость, боль усиливается при движении, а кожа почти не изменилась. Однако за такими признаками иногда скрываются перелом, вывих, повреждение связок, сухожилий или сосудов. Первая помощь не заменяет осмотр врача, но помогает уменьшить боль, отёк и риск дополнительной травмы до приезда скорой помощи или обращения в травмпункт.
Холодный компресс и временная шина применяются вместе, но выполняют разные задачи. Охлаждение ограничивает нарастание отёка, а фиксация снижает подвижность повреждённой области. Важно действовать спокойно: не пытаться самостоятельно «вправить» сустав, выпрямить деформированный палец или проверить, насколько далеко человек может двигать конечностью.
До оказания помощи нужно оценить общее состояние пострадавшего и убедиться, что место безопасно. Если человек потерял сознание, испытывает затруднение дыхания, у него сильное кровотечение или конечность выглядит резко деформированной, приоритетом становится вызов экстренной помощи. При тяжёлой травме кисти или стопы любые манипуляции выполняют максимально бережно.
Сначала сравните повреждённую кисть или стопу со здоровой конечностью, не заставляя пострадавшего двигаться. Обратите внимание на необычную форму, быстро растущую припухлость, синюшность, открытые раны, неестественное положение пальцев и выраженную болезненность. Если человек не может опереться на стопу или пошевелить пальцами из-за боли, вероятность серьёзного повреждения повышается.
Проверьте чувствительность и кровообращение ниже места травмы. Попросите сообщить, есть ли онемение, покалывание или ощущение холода. Посмотрите на цвет кожи и слегка нажмите на ногтевую пластину: после отпускания цвет обычно возвращается за несколько секунд. Бледные или синюшные пальцы, отсутствие чувствительности, нарастающая слабость и холодная кожа требуют срочной медицинской оценки.
Особенно опасны открытый перелом, глубокая рана, видимая кость, повреждение сухожилий, укусы, сильное загрязнение и травма после падения с высоты или дорожно-транспортного происшествия. В этих случаях не следует тратить время на длительное домашнее наблюдение. Вызовите 112 или местную экстренную службу, аккуратно прикройте рану стерильной салфеткой и сохраняйте конечность в найденном положении.
Для холодного компресса подойдут пакет со льдом, замороженные продукты, охлаждающий пакет или бутылка с холодной водой. Лёд нельзя прикладывать непосредственно к коже: между ним и повреждённой областью должна быть ткань, бинт или тонкое полотенце. При открытой ране сначала накладывают чистую сухую повязку, а затем охлаждают область рядом с повреждением, не прижимая компресс к ране.
Обычно холод прикладывают на 15–20 минут, после чего делают перерыв не менее 20–30 минут. При необходимости процедуру можно повторять в первые часы, контролируя цвет и чувствительность кожи. Если появляется сильное побледнение, пятнистость, жжение, потеря чувствительности или усиление боли, компресс нужно убрать. У детей время воздействия лучше сократить и постоянно проверять состояние кожи.
Кисть или стопу желательно расположить выше уровня сердца, если это не усиливает боль и не вызывает дополнительного напряжения. Приподнятое положение уменьшает приток крови к отёчной зоне. Кольца, браслеты, часы и тесную обувь снимают как можно раньше, пока отёк не увеличился. Если украшение не снимается без усилия, не тяните его: сообщите об этом медицинским работникам.
Памятки и материалы о первой помощи могут помочь заранее разобраться в базовых принципах охлаждения и фиксации. Но при реальной травме ориентируйтесь прежде всего на состояние человека, выраженность симптомов и рекомендации диспетчера экстренной службы.
Шина нужна для ограничения движений, а не для сильного сдавливания конечности. В качестве основы можно использовать плотный картон, линейку, деревянную планку, свернутый журнал, часть туристического коврика или другую ровную устойчивую поверхность. Края твёрдого предмета оберните тканью, чтобы не давить на кожу и костные выступы.
Шину размещают так, чтобы она фиксировала область выше и ниже предполагаемого повреждения. При травме кисти обычно поддерживают запястье и предплечье, а при травме пальца можно осторожно прибинтовать повреждённый палец к соседнему, если он не деформирован и это не усиливает боль. Стопу фиксируют вместе с голеностопным суставом, сохраняя её в том положении, в котором она оказалась после травмы.
Подкладку располагают между шиной и кожей, затем закрепляют бинтом, косынкой или полосами ткани. Повязка должна удерживать конструкцию, но не нарушать кровообращение. После фиксации снова проверьте цвет кожи, температуру, чувствительность и возможность слегка пошевелить свободными пальцами. Если они немеют, синеют, становятся холодными или боль резко усиливается, крепление ослабляют и обращаются за срочной помощью.
Не следует пытаться выпрямить конечность перед наложением шины. Также нельзя накладывать узлы непосредственно над местом максимальной боли или открытой раной. При подозрении на перелом важно зафиксировать конечность в удобном положении и дождаться специалистов, а не добиваться «правильного» внешнего вида.
Кисть содержит множество мелких костей, суставов, связок, сухожилий и нервов, поэтому даже небольшой удар может ограничить функцию пальцев. После снятия колец и часов кисть укладывают на мягкую опору, пальцы оставляют в наиболее комфортном положении. Если нет сильной деформации, иногда удобно поддерживать кисть лёгкой косынкой, но она не должна пережимать шею или предплечье.
При порезе сначала остановите кровотечение прямым давлением стерильной салфеткой, если в ране нет инородного предмета. Если предмет застрял, его не извлекают самостоятельно, а фиксируют повязкой вокруг него. Не промывайте глубокую рану агрессивными растворами и не засыпайте её порошками. Врач должен оценить повреждение сухожилий, нервов, сосудов и необходимость профилактики столбняка.
Особого внимания требуют травмы большого пальца, невозможность согнуть или разогнуть палец, нарушение чувствительности и боль после удара по кончикам пальцев. Повреждение ногтевого ложа может сопровождаться кровоизлиянием под ногтем и переломом фаланги. Лопнувший ноготь, глубокая рана или быстро растущая гематома являются поводом для обращения в травмпункт.
При оказании первой помощи важно не превращать фиксацию в тугую перчатку. Регулярная проверка пальцев важнее внешней аккуратности повязки. Практические занятия, которые проводят курсы медицинской помощи, помогают отработать наложение повязок и шин на манекенах, не рискуя здоровьем пострадавшего.
После травмы стопы человека лучше усадить или уложить, не разрешая ему проверять возможность ходьбы. Даже если он может сделать несколько шагов, это не исключает перелом или повреждение связок. Обувь снимают только тогда, когда это удаётся легко. Если стопа уже сильно отекла или обувь поддерживает деформированную область, не стоит стягивать её силой.
Для временной стабилизации подойдут две мягко обёрнутые планки по бокам стопы и голени либо плотная шина, проходящая под подошвой. Фиксация должна охватывать голеностопный сустав и не давить на пятку, косточки и пальцы. При отсутствии подходящих материалов можно осторожно поддерживать конечность свернутым одеялом или подушкой, закрепляя их широкими полосами ткани.
Холодный пакет размещают через ткань на верхней или боковой поверхности стопы. Если есть нарушение целостности кожи, не надавливайте на повреждённое место. Поднимать стопу можно при отсутствии подозрения на травму таза, позвоночника или выраженного усиления боли. При травме после подворачивания, падения или удара полезно записать время происшествия и отметить, как меняются отёк и цвет кожи.
Нельзя массировать повреждённую область, активно сгибать и разгибать голеностоп, прогревать его в первые часы или наносить раздражающие мази на свежую травму. Алкоголь также нежелателен: он может ухудшить оценку симптомов и повлиять на решения перед медицинским осмотром.
Немедленно вызывайте экстренную службу при массивном кровотечении, открытом переломе, полной или частичной ампутации, выраженной деформации, нарушении сознания и сильной боли после серьёзного механизма травмы. Не пытайтесь самостоятельно возвращать кость или сустав на место. Пострадавшего укладывают, согревают, контролируют дыхание и не оставляют одного.
Срочная оценка нужна и при менее очевидных признаках: пальцы становятся белыми или синими, конечность холодеет, исчезает чувствительность, нарастает онемение, кожа быстро натягивается из-за отёка. Опасным симптомом является боль, которая непропорциональна внешним проявлениям и не уменьшается после покоя. При таких признаках не ждите, пока холодный компресс или шина дадут заметный эффект.
После временной фиксации не давайте пострадавшему наступать на травмированную стопу или активно использовать кисть. По возможности подготовьте сведения о хронических заболеваниях, аллергиях и принимаемых лекарствах. Частые вопросы о первой помощи полезны для подготовки заранее, однако онлайн-информация не заменяет очную диагностику после травмы.
Кисть или стопу не следует оставлять без наблюдения до осмотра. Положение тела, интенсивность боли и состояние пальцев могут измениться даже после удачной на первый взгляд фиксации. При сомнениях лучше повторно связаться с экстренной службой и точно описать симптомы.
Навыки первой помощи особенно важны для родителей, преподавателей, тренеров и сотрудников организаций, где возможны падения и спортивные травмы. На международные рекомендации можно опираться при подготовке, но практическую технику безопаснее осваивать под руководством инструктора с использованием учебных шин, бинтов и симуляционного оборудования.
