Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Аллергический отёк Квинке, или ангионевротический отёк, развивается быстро и может затрагивать кожу, губы, веки, язык, гортань и другие ткани. Наиболее опасна ситуация, когда отёк сужает дыхательные пути: человек начинает задыхаться, а счёт до критического ухудшения состояния иногда идёт на минуты.
Такую реакцию могут вызвать продукты питания, лекарства, укусы насекомых, латекс, бытовые и промышленные вещества. Первая помощь при отёке Квинке должна быть простой и последовательной: распознать угрозу, вызвать экстренную службу, устранить возможный контакт с аллергеном и поддерживать дыхание до приезда медиков.
При аллергической реакции организм выбрасывает большое количество биологически активных веществ, в том числе гистамина. Стенки мелких сосудов становятся более проницаемыми, жидкость выходит в окружающие ткани, и появляется плотная припухлость. В отличие от обычной крапивницы, отёк часто располагается глубже и может не сопровождаться выраженным зудом.
Чаще всего увеличиваются губы, веки, щеки, язык, кисти или стопы. Иногда отекают слизистые желудочно-кишечного тракта: тогда возникают схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота или жидкий стул. Такие проявления могут сочетаться с кожной сыпью, но её отсутствие не исключает серьёзной аллергической реакции.
Опасность связана с вовлечением языка, мягкого нёба и гортани. У человека появляется ощущение комка в горле, осиплость, затруднение вдоха, шумное дыхание, сухой кашель. При нарастании отёка кожа может бледнеть или синеть, а пострадавший становится тревожным, сонливым или теряет сознание.
Аллергический отёк может возникнуть через несколько минут после контакта с раздражителем, но иногда развивается спустя час и более. После улучшения состояние способно снова ухудшиться, поэтому даже при исчезновении симптомов необходима медицинская оценка.
Сначала нужно прекратить возможный контакт с аллергеном: убрать остатки продукта изо рта, прекратить введение лекарства, отойти от насекомого или покинуть помещение с раздражающим веществом. Не следует тратить время на поиск точной причины, если человеку становится трудно дышать.
Немедленно звоните 103 в Казахстане и сообщите диспетчеру, что у пострадавшего быстро нарастает отёк лица, языка или горла, есть признаки аллергии и возможное нарушение дыхания. Назовите адрес, возраст человека и предполагаемый аллерген. Не оставляйте пострадавшего одного и попросите кого-либо встретить бригаду.
Если человек в сознании и ему трудно дышать, помогите занять положение полусидя. При выраженной слабости, головокружении или падении давления лучше уложить его на спину и приподнять ноги, если это не усиливает удушье. Беременную обычно укладывают на левый бок. При рвоте человека поворачивают на бок, чтобы снизить риск аспирации.
Освободите шею и грудь от тесной одежды, обеспечьте доступ свежего воздуха. Не предлагайте пищу, алкоголь или большое количество воды. При отёке языка и гортани глотание может быть нарушено, поэтому таблетки или жидкость способны попасть в дыхательные пути.
Если дома есть аптечка для семьи, заранее проверьте наличие назначенных врачом препаратов и срок их годности. Однако ни антигистаминное средство, ни гормональный препарат не заменяют вызов скорой помощи при нарушении дыхания.
Адреналин является ключевым препаратом при анафилаксии — тяжёлой системной аллергической реакции, при которой могут одновременно страдать дыхание, кровообращение и сознание. Признаками опасного состояния считают удушье, свистящее или шумное дыхание, осиплость, быстрое увеличение языка, падение давления, холодный пот, выраженную слабость, обморок.
Если у человека есть ранее назначенный автоинъектор адреналина, его используют без промедления согласно инструкции к устройству. Обычно препарат вводят в наружную поверхность бедра, при необходимости через одежду. После применения всё равно нужно вызвать 103: действие адреналина ограничено по времени, а симптомы могут вернуться.
Инъекционный адреналин должен применяться человеком, который знает технику введения и имеет препарат, назначенный пациенту. Нельзя самостоятельно набирать лекарство из ампулы и делать укол, если нет соответствующих навыков и назначения: ошибка в дозе или способе введения опасна.
Антигистаминные препараты помогают уменьшить зуд, крапивницу и часть отёка, но действуют медленнее адреналина и не устраняют быстрое сужение дыхательных путей. Кортикостероиды также не должны задерживать экстренную помощь. При признаках удушья приоритетом остаются вызов бригады, адреналин по назначению и контроль дыхания.
После введения препарата запишите время и название средства, чтобы передать информацию медицинским работникам. Если через несколько минут состояние не улучшается или ухудшается, диспетчеру нужно сообщить об этом и следовать его инструкциям.
Пострадавшему нельзя разрешать ходить, бегать или самостоятельно добираться до больницы. Физическая нагрузка увеличивает потребность организма в кислороде и может ускорить ухудшение. Даже если человек уверен, что «раньше всё проходило само», отёк дыхательных путей способен развиваться по другому сценарию.
Не пытайтесь заглянуть глубоко в горло, надавливать на язык, вызывать рвоту или прикладывать к шее горячие компрессы. Такие действия не снимают отёк и могут усилить тревогу, травмировать слизистые или привести к попаданию рвотных масс в дыхательные пути.
Нельзя давать лекарства, если человек не может нормально глотать, находится в спутанном сознании или уже теряет сознание. Таблетка может застрять, а жидкость — попасть в лёгкие. Не следует надеяться на народные средства, холодную воду, кофе или попытку «перетерпеть» симптомы.
Если пострадавший перестал нормально реагировать и не дышит либо дышит ненормально, нужно начинать сердечно-лёгочную реанимацию и использовать автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен. Диспетчер экстренной службы может подсказывать порядок действий по телефону.
Удушье иногда ошибочно принимают за то, что человек подавился. Если причиной действительно стало инородное тело, применяется другой алгоритм помощи; полезно заранее изучить рекомендации для родителей и педагогов по ситуации, когда ребёнок подавился. При аллергическом отёке нельзя пытаться «прочистить» горло пальцами.
У ребёнка ухудшение иногда развивается быстрее, чем у взрослого, а тревога и плач дополнительно затрудняют дыхание. Важно говорить коротко и спокойно, не оставлять его одного и не укладывать насильно, если в положении сидя ему легче дышать. Родителям следует заранее обсудить с аллергологом план действий и дозировку препаратов с учётом возраста и массы тела.
При известной аллергии ребёнок должен иметь индивидуальный набор экстренной помощи, а воспитатели, учителя, тренеры и родственники — знать, где он находится и как им пользоваться. Информацию о диагнозе, аллергенах, назначенном адреналине и телефонах родителей полезно хранить в письменном виде.
При бронхиальной астме, болезнях сердца, беременности и пожилом возрасте риск осложнений выше, поэтому медицинская помощь нужна даже при умеренно выраженных симптомах. Особую осторожность требуют реакции после лекарств, укусов пчёл и ос, а также эпизоды с падением давления.
Важно отличать аллергический вариант от наследственного ангионевротического отёка. Наследственная форма связана с нарушением работы системы комплемента, часто передаётся в семье и может возникать без крапивницы. При ней обычные антигистаминные препараты могут оказаться неэффективными, а пациенту требуется индивидуальная схема, назначенная специалистом.
После эпизода нужно обратиться к аллергологу или терапевту для выяснения провоцирующего фактора. Врач может назначить обследование, вести дневник реакций, подобрать препараты и объяснить, когда использовать автоинъектор. Самостоятельно исключать большое количество продуктов или отменять необходимые лекарства без консультации не стоит.
Исчезновение отёка не означает, что опасность полностью миновала. При тяжёлой аллергической реакции возможно двухфазное течение: повторное ухудшение появляется через несколько часов после первоначального улучшения. Поэтому после анафилаксии требуется наблюдение медицинских специалистов, а длительность контроля зависит от выраженности симптомов и ответа на лечение.
До приезда скорой регулярно оценивайте сознание и дыхание. Спрашивайте простыми фразами, может ли человек говорить и делать вдох. Следите за цветом кожи, появлением сонливости, нарастанием хрипов и изменением поведения. Не давайте пострадавшему вставать и не оставляйте его без присмотра даже на короткое время.
После госпитализации важно получить письменный план действий при повторной реакции. В нём должны быть указаны вероятные аллергены, симптомы, требующие введения адреналина, дозировка препаратов и порядок вызова экстренной помощи. Если реакция возникла на работе, в школе или спортивной секции, сведения с согласия пациента передают ответственным сотрудникам.
Обучение первой помощи помогает действовать без растерянности. На практических курсах по экстренной помощи, включая самостоятельную запись на курс, можно отработать вызов службы 103, оценку дыхания, сердечно-лёгочную реанимацию и использование средств экстренной помощи на тренажёрах.
| Признак | Вероятное значение | Действия |
|---|---|---|
| Отёк губ или век без нарушения дыхания | Раннее проявление ангионевротической реакции | Прекратить контакт с аллергеном, вызвать медицинскую помощь при нарастании симптомов, наблюдать за дыханием |
| Отёк языка, осиплость, комок в горле | Возможное сужение верхних дыхательных путей | Немедленно звонить 103, использовать назначенный адреналин, не давать еду и напитки |
| Свистящий вдох, удушье, невозможность говорить | Тяжёлая дыхательная недостаточность или анафилаксия | Адреналин по назначению, вызов экстренной службы, контроль сознания и дыхания |
| Слабость, холодный пот, обморок | Нарушение кровообращения и возможное падение давления | Уложить безопасно, обеспечить наблюдение, при отсутствии нормального дыхания начать реанимацию |
| Боль в животе, рвота, диарея вместе с отёком или сыпью | Системная аллергическая реакция | Рассматривать как потенциально опасное состояние и обращаться за неотложной помощью |
Правильная реакция при отёке Квинке состоит в том, чтобы не ждать усиления симптомов. Быстрый вызов экстренной службы, спокойное положение пострадавшего, своевременное применение назначенного адреналина и контроль дыхания существенно повышают шансы на благоприятный исход.
