Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Перемещение пострадавшего на носилках из подручных материалов требуется, когда рядом нет штатного оборудования, а оставаться на месте опасно. Такая ситуация может возникнуть после дорожно-транспортного происшествия, обрушения, пожара, травмы на производстве или несчастного случая в удалённой местности. Главная задача спасателей — не просто доставить человека в безопасную зону, а не усугубить повреждения во время подъёма и переноса.
Любое перемещение начинают с оценки обстановки. Нужно убедиться, что рядом нет огня, дыма, электрического напряжения, движения транспорта, угрозы обвала или других факторов, опасных для пострадавшего и тех, кто оказывает помощь. Если непосредственной угрозы нет, человека без необходимости не двигают: сначала проверяют сознание, дыхание и наличие сильного кровотечения.
Даже самодельные носилки могут быть достаточно надёжными, если правильно выбрать материалы, равномерно распределить нагрузку и синхронно действовать всей группе. При подозрении на травму позвоночника, таза, головы или шеи особенно важны фиксация тела, поддержка головы и минимальное число перемещений.
Перед транспортировкой нужно кратко осмотреть пострадавшего и определить, что представляет наибольшую угрозу в данный момент. Отсутствие нормального дыхания требует немедленного начала сердечно-лёгочной реанимации, а массивное наружное кровотечение — прямого давления на рану, тампонады или наложения жгута по показаниям. Перенос на носилки не должен отвлекать от этих действий.
Если человек в сознании, ему объясняют, что именно будут делать. Спокойный голос снижает тревогу и помогает выполнять простые команды. Уточняют, где болит, не усиливается ли боль при движении, есть ли онемение конечностей. Потеря чувствительности, слабость в руках или ногах, деформация позвоночника и сильная боль в тазу требуют максимально осторожной тактики.
При организации помощи полезно ориентироваться на проверенные алгоритмы первой помощи, которые разбираются на практических курсах по оказанию первой помощи. В реальной ситуации один человек должен руководить действиями, назначать команды и контролировать состояние пострадавшего, пока другой вызывает экстренные службы по номеру 112.
Основой могут стать две длинные прочные палки, жерди, лыжи, элементы мебели или трубы без острых краёв. Между ними закрепляют плотную ткань: покрывало, куртки, плотную скатерть, брезент или несколько связанных предметов одежды. Материал должен выдерживать массу человека, не рваться от натяжения и не иметь деталей, способных травмировать кожу.
Перед использованием каждую опору осматривают. Гнилая древесина, трещины, скользкая поверхность и острые заусенцы делают конструкцию опасной. Длину выбирают так, чтобы носилки поддерживали тело от плеч до голеней, а концы выступали за пределы человека с обеих сторон. Для взрослого обычно нужны две параллельные опоры, расположенные на достаточном расстоянии для устойчивого положения тела.
Ткань расправляют без складок, а её края несколько раз оборачивают вокруг жердей и закрепляют узлами. Если материала мало, применяют рубашки или куртки: рукава надевают на палки, а застёгнутые изделия располагают рядом. Вариант с одеждой подходит только после проверки швов, пуговиц, молний и общей прочности. Верёвки, ремни и полосы ткани не должны пережимать грудную клетку или шею.
До подъёма проверяют, не прогибается ли полотно под нагрузкой. Для этого на носилки можно осторожно надавить руками, а при наличии времени — положить на них тяжёлый предмет, сопоставимый по массе с пострадавшим. Крепления должны выдерживать не только вес человека, но и кратковременные рывки при переносе по неровной поверхности.
При работе группы заранее назначают старшего. Он находится у головы или сбоку, видит маршрут и отдаёт короткие команды: «Приготовились», «Поднимаем», «Двигаемся», «Стоп». Команды выполняют одновременно, без резких наклонов и попыток отдельных участников самостоятельно исправить положение носилок. Если кто-то теряет равновесие или крепление ослабевает, он немедленно говорит «Стоп».
Перед началом убирают с маршрута камни, провода, ветки и другие препятствия. По возможности выбирают короткий путь с ровной поверхностью, избегают крутых склонов, лестниц и участков, где придётся переступать через преграды. Носилки несут минимум четыре человека, если конструкция тяжёлая или пострадавший имеет большой вес. При переносе на небольшое расстояние допустима меньшая группа, но только при достаточной устойчивости и отсутствии тяжёлых травм.
Если пострадавший лежит на спине и нет подозрения на травму позвоночника, носилки подкладывают сбоку. Человек, который поддерживает голову, управляет всем процессом. Остальные аккуратно поворачивают пострадавшего на бок, подводят конструкцию вплотную, затем возвращают тело в исходное положение. Движения должны быть согласованными, плавными и короткими.
При возможном повреждении позвоночника применяют метод «бревна»: тело поворачивают как единый блок, не допуская самостоятельного вращения головы, шеи и таза. Один помощник фиксирует голову ладонями, второй и третий поддерживают плечевой пояс, таз и ноги. Если людей недостаточно, безопаснее дождаться помощи, если место не угрожает жизни, чем выполнять сложное перекладывание в одиночку.
После размещения проверяют положение головы, дыхательных путей, рук и ног. Ремни или широкие полосы ткани закрепляют в области груди, таза и голеней, но оставляют возможность свободно дышать. Голову при подозрении на травму шеи стабилизируют свернутой одеждой по бокам, не запрокидывая её и не пытаясь силой выровнять.
Носилки поднимают одновременно, удерживая их примерно горизонтально. На ровном участке пострадавшего обычно несут ногами вперёд, чтобы человек, идущий у головы, мог постоянно наблюдать за его состоянием и поддерживать контакт. При подъёме по лестнице или склону направление выбирают с учётом устойчивости, длины носилок и риска соскальзывания; старший заранее объясняет каждому участнику положение рук и шагов.
Нельзя поднимать носилки рывком, раскачивать их, ставить на землю на один край или передавать из рук в руки без команды. На узких участках движение замедляют. При остановке носилки опускают одновременно, контролируя обе стороны. Состояние пострадавшего проверяют регулярно: оценивают сознание, дыхание, цвет кожи, жалобы на боль, онемение или нарастающую слабость.
Особую осторожность соблюдают при ожогах, переломах и кровотечениях. Повреждённую конечность фиксируют в том положении, в котором она оказалась, используя шину из картона, доски или свёрнутого плотного материала. При ожоге нельзя прижимать ткань к прилипшей одежде. Если человеку становится хуже, маршрут сокращают и передают его бригаде экстренной медицинской помощи как можно быстрее.
При подозрении на перелом таза пострадавшего перемещают только при непосредственной опасности или необходимости доставить его к медицинской помощи. Ноги можно осторожно сблизить и зафиксировать широкой тканью, если это не вызывает усиления боли. Не следует усаживать человека, тянуть его за руки или пытаться самостоятельно вправлять кости.
Если человек без сознания, но дышит, постоянно контролируют проходимость дыхательных путей. При рвоте или угрозе захлёбывания положение изменяют с учётом возможной травмы позвоночника: голову и туловище поворачивают согласованно, сохраняя ось тела. Если дыхание отсутствует или ненормально, перенос прекращают, кроме случая, когда место само по себе смертельно опасно, и начинают реанимационные мероприятия.
Отдельного внимания требуют отравления лекарствами и бытовой химией. Не стоит самостоятельно вызывать рвоту, давать молоко, алкоголь или случайные препараты. Упаковку вещества передают медикам, а пострадавшего перемещают так, чтобы не допустить контакта спасателей с токсичным содержимым. Практические сведения о таких состояниях собраны в материале помощь при отравлении.
Распространённая ошибка — пытаться быстро перенести человека без проверки креплений. Опасны также перенос в одиночку, поднятие за конечности, резкое выпрямление спины и использование узких верёвок вместо широких фиксаторов. Даже если пострадавший просит «посадить его поудобнее», решение принимают по признакам травмы, а не только по его субъективным ощущениям.
Безопасная транспортировка требует навыка, который трудно сформировать только чтением инструкций. На тренировках участники учатся оценивать место происшествия, распределять роли, связывать носилки из доступных материалов и переносить условного пострадавшего по разным маршрутам. Практика помогает заранее заметить ошибки, которые в чрезвычайной ситуации могут привести к падению или усилению травмы.
Для медицинских работников полезны программы, где алгоритмы сочетаются с моделированием клинических сценариев. Обучение может включать оценку состояния, контроль дыхательных путей, иммобилизацию, работу с кровотечениями и взаимодействие с бригадой скорой помощи. Подобный формат доступен в рамках курсов экстренной помощи, рассчитанных на развитие прикладных действий.
Организациям, школам, спортивным клубам и предприятиям стоит заранее определить, где хранятся аптечки, средства связи, покрывала и прочные ремни. Сотрудникам важно знать, кто вызывает помощь, кто встречает медиков, кто контролирует эвакуационный маршрут. Международные подходы к обучению первой помощи и реагированию можно дополнительно изучать через ресурсы ACHPP, адаптируя их к условиям конкретного объекта.
Тренировка должна завершаться разбором действий: проверяют устойчивость носилок, качество команд, время перемещения и состояние «пострадавшего». Такой анализ формирует спокойную последовательность действий и уменьшает вероятность паники. Главный принцип остаётся неизменным: перемещать человека только при необходимости, делать это плавно и постоянно контролировать его состояние.
После прибытия скорой помощи кратко сообщают, что произошло, когда была получена травма, какие симптомы наблюдались и какие действия уже выполнены. Важно указать время наложения жгута, если он использовался, проведённую иммобилизацию, изменения сознания и возможный контакт с лекарствами или химическими веществами.
Пострадавшего не снимают с самодельных носилок без указания медицинских работников. Они оценят необходимость дополнительной фиксации и выберут безопасный способ перемещения на штатные носилки. Помогающие должны продолжать поддерживать конструкцию и голову человека до команды, даже если кажется, что опасность миновала.
Грамотно изготовленные носилки из подручных средств — временное решение для эвакуации, а не замена медицинскому оборудованию. Их задача состоит в том, чтобы уменьшить количество опасных движений и доставить пострадавшего к профессиональной помощи по наиболее безопасному маршруту. Чем лучше команда подготовлена заранее, тем меньше риск причинить дополнительный вред в критический момент.
