Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Падение у человека с деменцией может выглядеть как обычная бытовая травма, однако за ним иногда скрываются перелом, черепно-мозговое повреждение, инсульт, нарушение сердечного ритма или резкое снижение уровня глюкозы. Растерянность после происшествия тоже нельзя автоматически объяснять заболеванием: внезапное изменение поведения часто указывает на острое состояние, которое требует медицинской оценки. Подробнее о Pervaya Pomoshch Pri Sudorogakh U Detei Febril Nyye I Drugiye Vidy 469ed.
Первая помощь в такой ситуации строится вокруг спокойствия, безопасности и последовательной проверки состояния. Важно не поднимать человека рывком, не спорить с ним и не оставлять одного. Ниже описан алгоритм, который может использовать родственник, сиделка, сотрудник учреждения, учитель или любой очевидец до приезда экстренной службы.
Сначала убедитесь, что рядом нет продолжающейся опасности: скользкого пола, открытого огня, оголённых проводов, осколков или движущегося транспорта. Подойдите медленно, назовите человека по имени, представьтесь и объясните короткой фразой: «Вы упали. Я рядом и помогу». При деменции незнакомый человек, громкий голос и быстрые движения могут усилить страх и сопротивление.
Не пытайтесь сразу посадить или поставить пострадавшего на ноги. Попросите его не двигаться и оцените сознание, дыхание и наличие сильного кровотечения. Проверьте, отвечает ли он на простые вопросы, открывает ли глаза, дышит ли ровно. Одновременно обратите внимание на положение головы, жалобы на боль в шее, спине, тазу или конечностях.
Если человек без сознания, не дышит нормально или появляются редкие судорожные вдохи, необходимо немедленно вызвать 103 или 112 и начать сердечно-лёгочную реанимацию по указаниям диспетчера. При отсутствии нормального дыхания допустимо использовать автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен. Навыки базовой реанимации и помощи при критических состояниях систематизируются в материалах ACHPP, посвящённых экстренной медицинской помощи.
После падения лучше перестраховаться и вызвать скорую, если человек ударился головой, принимает антикоагулянты, жалуется на сильную боль или не может опереться на ногу. У пожилых людей опасное внутричерепное кровоизлияние иногда развивается постепенно, а симптомы могут быть незаметными в первые минуты. Особенно важно не ориентироваться только на отсутствие видимой раны.
Поводом для немедленного обращения также служат повторная рвота, нарастающая сонливость, судороги, выраженная головная боль, нарушение речи, асимметрия лица, слабость или онемение одной стороны тела, внезапное ухудшение зрения. Если человек потерял сознание даже на короткое время, это нужно сообщить диспетчеру и врачу.
Опасные признаки после падения:
До осмотра нельзя давать обезболивающие, успокоительные или снотворные без указания медицинского специалиста. Не следует кормить и поить человека, если он сонлив, плохо глотает, его тошнит или возможна операция. При кровотечении накройте рану чистой салфеткой и слегка прижмите, но не давите на вдавленную область черепа и не извлекайте предметы из раны.
Растерянность после падения может быть проявлением испуга, боли, сотрясения, инсульта, инфекции, обезвоживания, гипогликемии или делирия. У человека с деменцией признаки острого ухудшения нередко выражаются не словами, а беспокойством, попытками уйти, криком, сонливостью или отказом от помощи. Сравните состояние с обычным: знает ли человек место, узнаёт ли родственника, может ли выполнить простую просьбу.
Говорите медленно, спокойным низким голосом и одной короткой фразой за раз. Поддерживайте зрительный контакт, но не требуйте смотреть прямо в глаза. Не проверяйте память вопросами вроде «Вы помните, где находитесь?» и не спорьте с ошибочными утверждениями. Вместо этого используйте ориентиры: «Вы дома, сейчас утро, я ваша дочь. Вы упали, и мы проверим, не больно ли вам».
Уберите лишний шум, попросите окружающих отойти, включите мягкий свет. Очки, слуховой аппарат и знакомый предмет рядом могут уменьшить тревогу. Если человек пытается встать, мягко повторяйте просьбу оставаться на месте и объясняйте причину. Физически удерживать его следует только при непосредственной угрозе падения или травмы, без выкручивания рук и давления на грудь.
Не используйте фразы «успокойтесь», «вы всё придумали» или «ничего страшного». Для растерянного человека они звучат как отрицание его страха. Лучше признать эмоцию: «Вам страшно. Я вижу это. Мы будем действовать медленно». Если подобное состояние возникло внезапно и не проходит, вызывайте скорую даже при отсутствии заметной травмы.
Если пострадавший в сознании, дышит нормально и не сообщает о боли в шее, спине, тазу или ногах, не исключено, что после проверки он сможет изменить положение. Но решение о подъёме принимают осторожно. Сначала попросите пошевелить пальцами рук и ног, согнуть конечности без усилия и сообщить, где болит. Любая резкая боль, слабость или головокружение — причина не перемещать человека самостоятельно.
При подозрении на травму позвоночника оставьте человека в том положении, в котором он оказался, если оно не угрожает дыханию. Подложите рядом свёрнутую одежду, чтобы он не делал резких движений, и поддерживайте голову руками до прибытия помощи, если это необходимо. Не тяните за руки, не поднимайте подмышки и не пытайтесь вправлять сустав или выпрямлять конечность.
Если человек без сознания, но дышит, проходимость дыхательных путей важнее сохранения неподвижности, однако при подозрении на травму шеи поворачивать его следует только при угрозе удушья, рвоте или необходимости проведения реанимации. В обычной ситуации дождитесь рекомендаций диспетчера. При рвоте важно предотвратить попадание содержимого в дыхательные пути, действуя максимально бережно и согласованно.
При видимом переломе можно зафиксировать конечность в найденном положении мягкими материалами, не затягивая повязку. Снимите кольца и браслеты с повреждённой руки до появления отёка. Запишите время падения, обстоятельства, жалобы, изменения сознания и оказанные действия. Врачам также понадобятся сведения о лекарствах, хронических заболеваниях, аллергиях и том, был ли человек в обычном состоянии до происшествия.
Если растерянность сопровождается судорогами, нельзя разжимать челюсти, вкладывать предметы в рот или удерживать конечности. Освободите пространство, защитите голову мягкой тканью и засеките продолжительность приступа. Дополнительные сведения о действиях при судорогах изложены в материале помощь при судорогах; при приступе у пожилого человека после падения вызов экстренной службы особенно важен.
До приезда бригады один человек должен оставаться рядом, а другой — встретить медиков и подготовить документы. Важно рассказать не только о травме, но и о состоянии до падения: была ли слабость, головокружение, температура, пропуск еды, изменение мочеиспускания или новая лекарственная терапия. Такие детали помогают отличить случайную потерю равновесия от острого заболевания.
Измерьте температуру и уровень глюкозы, если необходимые приборы есть под рукой и человек умеет спокойно сотрудничать. Не задерживайте вызов ради измерений. При подозрении на отравление лекарствами, бытовой химией или неизвестным веществом не вызывайте рвоту и не давайте сорбенты без рекомендации специалиста. Информация о признаках токсического воздействия собрана в материале первая помощь при отравлении.
Пока ожидаете врачей, периодически проверяйте дыхание и реакцию на обращение. Не оставляйте пострадавшего одного в ванной, на лестнице или в комнате с запертой дверью. Если скорая не была вызвана, а человек быстро вернулся к обычному состоянию, всё равно свяжитесь с лечащим врачом в ближайшее время: повторные падения и внезапная спутанность требуют поиска причины.
Какие сведения подготовить для медицинской бригады:
После оказания помощи полезно оценить обстановку, которая могла привести к падению: освещение, ковры, провода, обувь, высоту кровати и наличие поручней. Однако изменения в доме проводят после медицинской оценки, чтобы не отвлекаться от наблюдения за состоянием. Для родственников и сотрудников организаций практические навыки безопасного реагирования можно отрабатывать на обучении с симуляционными сценариями. О возможностях подготовки по первой помощи и другим направлениям рассказывает САПА-БІЛІМ.
Человеку с деменцией после происшествия особенно нужны предсказуемость и знакомые лица. Спокойное сопровождение, точные сведения для медиков и отказ от рискованного самостоятельного подъёма помогают снизить вероятность повторной травмы. Для тех, кто хочет глубже освоить алгоритмы помощи и взаимодействия с экстренными службами, полезны практические ресурсы вроде GoodSAM, дополняющие базовую подготовку очевидцев.
