Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Как правильно наложить жгут при артериальном кровотечении: пошаговая инструкция особенно важна для родителей, учителей, тренеров и сотрудников организаций, которые могут оказаться на месте травмы раньше бригады скорой помощи. Сильное кровотечение угрожает жизни за считаные минуты, а неверное наложение жгута способно усилить повреждение т tissues и отсронить спасение.
Ключевой принцип прост: сначала постарайтесь остановить кровь сильным прямым давлением, а жгут применяйте при массивном кровотечении из конечности, если давление не дает результата или повреждение не позволяет его обеспечить. Одновременно вызывайте скорую медицинскую помощь по номеру 103 или 112. Практическое освоение этого навыка на тренажере значительно надежнее знакомства с инструкцией без подготовки.
Артериальное кровотечение обычно сопровождается ярко-красной кровью, сильной струей или толчками, которые совпадают с сердцебиением. Венозная кровь темнее и вытекает относительно ровно, а капиллярное кровотечение выглядит как медленное пропитывание ткани. Цвет крови не всегда позволяет точно определить сосуд: при смешанной травме выделения могут меняться, поэтому оценивают также скорость и обильность кровотечения.
Первое действие — плотно прижать рану чистой марлей, бинтом или сложенной тканью и удерживать давление. При сильном кровотечении на конечности давление и подготовка жгута должны выполняться одновременно. Если кровь продолжает быстро выделяться, не тратьте время на многослойные повязки: наложите жгут. Если прямое давление полностью останавливает кровь, продолжайте его и зафиксируйте давящей повязкой — жгут в такой ситуации не требуется.
Обычный жгут подходит только для кровотечения из руки или ноги. Его не используют на шее, груди, животе, в паховой складке или подмышечной впадине. Для таких областей применяют прямое давление, тампонирование раны гемостатическим материалом и специальные приемы остановки кровотечения, которым обучают медицинских работников.
Для остановки артериального кровотечения предпочтителен сертифицированный кровоостановочный жгут, рассчитанный на соответствующий размер конечности. Самодельные узкие ленты, шнурки, проволока и тонкие ремни могут пережать сосуд недостаточно или повредить кожу, мышцы и нервы. Используйте изделие с понятным механизмом фиксации и проверьте его целостность до начала процедуры.
Обнажите участок конечности рядом с раной, снимите украшения и watches, если это не задерживает остановку кровотечения. Жгут размещают проксимальнее раны, то есть ближе к туловищу, обычно на 5–7 сантиметров выше повреждения. Его нельзя накладывать поверх сустава, карманов, складок одежды или выступающих предметов. Если подходящего места непосредственно над раной нет, выбирают ближайший участок выше, где жгут сможет полностью пережать сосуды.
Дополнительные алгоритмы первой помощи и очные практические занятия помогают связать отдельный прием с общей последовательностью действий. Особенно полезно отрабатывать одновременную работу двух спасателей: один удерживает давление и готовит оборудование, второй накладывает жгут, фиксирует время и передает сведения медикам.
Сначала определите место раны и оцените, продолжается ли кровотечение после короткого сильного давления. Не отрывайте руку, чтобы проверить рану: это может возобновить кровоток. Подведите жгут к выбранному участку конечности и держите конечность неподвижной. Если рука или нога сломана, не пытайтесь исправлять положение или придавать им неестественную форму.
Наложите основную ленту жгута и затяните ее ровно настолько, чтобы она плотно обхватывала конечность. Закрепите ленту в предусмотренной конструкцией зоне. Если изделие оснащено затяжным стержнем, вращайте его в указанном производителем направлении. Не оборачивайте жгут вокруг конечности несколько раз поверх основной ленты: это может помешать правильной фиксации.
Продолжайте затягивать жгут, пока кровотечение полностью не прекратится. Критерии достаточной силы — отсутствие видимого выделения крови и исчезновение пульса на конечности, если его удалось проверить до наложения. Кожа ниже жгута может стать бледной, холодной и нечувствительной, что указывает на временное прекращение кровоснабжения. Боль при сильном пережатии ожидаема, поэтому жгут не ослабляют из-за болевых ощущений.
После достижения полной остановки крови надежно закрепите затяжной элемент и свободный конец ленты. Не накладывайте поверх жгута бинт или повязку, из-за которых невозможно проверить его положение. Сразу отметьте время наложения. При наличии специальной бирки для таких случаев приложите ее в доступном месте, не задерживая оказание помощи.
Проверьте рану, окружающую кожу и кончики пальцев или стопы. Кровь не должна продолжать поступать из раны, пульс дистальнее жгута должен отсутствовать, а пальцы — выглядеть бледными и холодными. Пульс может быть изначально слабым при шоке, поэтому его исчезновение оценивают вместе с другими признаками, а не используют как единственный критерий.
Точное время наложения записывают в понятном формате, например «14:35», на жгуте, одежде или видимом участке тела пострадавшего. Сообщите время диспетчеру и бригаде скорой помощи. Продолжительность пережатия имеет значение для врачей: она влияет на тактику снятия жгута, восполнения крови и профилактики повреждения тканей.
Никогда не ослабляйте жгут, чтобы проверить, прекратилось ли кровотечение, и не перемещайте его выше или ниже. Если кровь снова начала быстро выделяться, не снимайте первое изделие. При наличии второго исправного жгута его можно наложить выше первого, не размещая рядом; такую ситуацию желательно выполнять по обученной методике. Транспортировка до больницы не должна становиться причиной снятия кровоостановочного средства.
Срочно вызовите скорую медицинскую помощь по номеру 103 или 112, включите г speakerphone и точно сообщите адрес, этаж, подъезд, состояние пострадавшего, характер раны, время наложения жгута и номер телефона. Если связь прерывается, перезвоните. При невозможности установить точное местоположение опишите заметные ориентиры и отправьте человека навстречу медикам.
Положите пострадавшего на спину, если это не затрудняет дыхание и нет подозрения на травму позвоночника. При необходимости осторожно поверните его в устойчивое положение. Укройте человека одеялом или изолируйте от холодного пола, но не согревайте конечность под жгутом. Следите за сознанием, дыханием и признаками шока: бледностью, холодным потом, частым дыханием, слабостью, спутанностью сознания или обмороком. Не давайте еду, воду или лекарства до осмотра врача.
В жаркую погоду не оставляйте пострадавшего на солнце и не пытайтесь охлаждать открытую рану холодной водой. Симптомы перегрева, включая признаки солнечного ожога, требуют отдельной оценки. Спутанность сознания и обморок могут быть вызваны как перегревом, так и кровопотерей. Если человек перестал нормально дышать, следуйте инструкции диспетчера и начните сердечно-легочную реанимацию.
Распространенная ошибка — наложить жгут недосташком плотно. Пока из раны поступает кровь, пережатие не считается завершенным. Другая ошибка — ослабить устройство через несколько минут, решив, что кровотечение уже остановилось. Делать этого нельзя: внутри поврежденной артерии может сохраняться давление, и при расслаблении жгута кровь быстро выйдет снова.
Не накладывайте узкий самодельный материал, если рядом есть сертифицированное изделие. Шнурок, кусок ткани вроде резинки или тонкий ремень может пережать неравномерно и оставить часть кровотока. Также нельзя закрывать жгут плотной одеждой, закручивать его слишком туго поверх уже установленного устройства или накладывать сразу несколько жгутов без необходимости. Каждое дополнительное пережатие увеличивает риск повреждения тканей.
При одновременном ранении стеклом не пытайтесь извлекать осколок из раны: в статье об обработке пореза стеклом разобраны правила очистки, опасные признаки и показания для обращения к врачу. Для остановки кровотечения из паховой области, подмышки, шеи или груди обычный жгут неэффективен и не применяется. Здесь нужны прямое давление, гемостатическая укладка и квалифицированная медицинская помощь.
Жгут оставляют на месте до прибытия медиков и передачи пациента медицинской бригаде. Снимать его самостоятельно нельзя, даже если кровотечение остановилось и самочувствие улучшилось. Врач должен оценить состояние сосудов, восстановить кровоснабжение и определить безопасный момент для ослабления устройства при контролируемых условиях.
После осмотра пострадавшему могут понадобиться хирургическая обработка раны, восстановление поврежденного сосуда, переливание крови, контроль свертываемости, обследование костей и мягких тканей, а также профилактика инфекции и столбняка. Небольшая рана не означает безопасное повреждение: под кожей или одеждой может скрываться глубокое ранение артерии. Все решения о дальнейшем лечении принимает медицинский работник.
В период восстановления важны наблюдение врача, постепенное возвращение к привычной активности и питание, согласованное с лечащим специалистом. Сведения о сбалансированном питании могут помочь разобраться в роли белка, железа и витаминов после кровопотери, но не заменяют анализы и индивидуальные назначения. Регулярные занятия с инструктором позволяют отработать наложение жгута, ведение времени и взаимодействие в команде. Правильный результат выглядит просто: кровотечение полностью остановлено, устройство надежно зафиксировано, время записано, а помощь вызвана.
