Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Как распознать инсульт: правило «УЗП» и действия очевидца — знания, которые могут сохранить человеку жизнь и снизить риск тяжелой инвалидности. Инсульт возникает внезапно, когда кровоснабжение участка мозга прекращается из-за закупорки сосуда или его разрыва. Нервные клетки начинают повреждаться сразу, поэтому промедление с медицинской помощью опасно.
Первые признаки иногда выглядят незначительными: человек неловко улыбается, говорит чуть медленнее обычного, роняет предмет или жалуется на внезапную слабость. Окружающие могут принять это за усталость, алкогольное опьянение, низкое давление или переутомление. Такая ошибка отнимает драгоценное время.
Очевидцу не нужно устанавливать разновидность инсульта, измерять сложные показатели или искать домашние лекарства. Его задача — быстро заметить характерные симптомы, вызвать экстренную помощь, зафиксировать время их появления и обеспечить безопасность пострадавшего до приезда бригады.
Особенно важно действовать спокойно, если рядом ребенок, пожилой родственник, коллега или случайный прохожий. Понятный алгоритм помогает не растеряться и не навредить человеку попытками «поставить его на ноги» или дать таблетку.
Быстрая проверка состоит из трех простых действий. Попросите человека улыбнуться — это буква «У». При инсульте одна сторона лица может хуже двигаться: уголок рта опускается, улыбка становится асимметричной, щека выглядит «обвисшей». Иногда человек не способен полностью закрыть один глаз.
Затем попросите его произнести простую фразу — это буква «З», то есть «заговорить». Речь может стать невнятной, человек путает слова, не понимает обращенную речь или отвечает невпопад. Он может знать, что хочет сказать, но не способен правильно сформулировать фразу.
Третья проверка — «П», или «поднять» руки. Попросите одновременно поднять обе руки перед собой. При слабости одной стороны тела одна рука опускается, не поднимается на нужную высоту или быстро начинает дрожать. Иногда вместо руки заметна внезапная слабость в ноге: человек теряет равновесие и не может нормально идти.
Если нарушен хотя бы один пункт, вероятность инсульта высока. Даже когда симптомы быстро исчезли, помощь все равно необходима: кратковременный эпизод может быть транзиторной ишемической атакой, которая предупреждает о возможном тяжелом инсульте в ближайшее время.
Симптомы инсульта возникают внезапно и чаще затрагивают одну сторону тела. Помимо нарушений улыбки, речи и движений, возможны онемение лица, руки или ноги, потеря координации, шаткость походки, резкое головокружение и двоение в глазах. Человек может внезапно перестать понимать, где находится, или потерять способность ориентироваться.
Тревожным признаком считается необычно сильная головная боль, особенно если она появилась резко и сопровождается рвотой, нарушением сознания, судорогами или светобоязнью. Такое состояние может быть связано с кровоизлиянием в мозг. Нельзя ждать, пока боль пройдет после отдыха или сна.
Иногда инсульт проявляется преимущественно нарушением зрения: внезапно исчезает часть поля зрения, появляется «занавес» перед одним глазом, предметы двоятся. У некоторых людей возникает внезапная потеря равновесия без выраженной слабости в руке. Любое новое неврологическое нарушение требует срочной оценки медиками.
У женщин, пожилых людей и пациентов с диабетом картина может быть менее очевидной. Дополнительными сигналами становятся резкая слабость, необычная сонливость, спутанность сознания, тошнота и внезапное ухудшение общего состояния. Если сомнения сохраняются, безопаснее считать ситуацию экстренной.
Сначала позвоните в службу экстренной помощи. В Казахстане для вызова скорой медицинской помощи используют номер 103, а универсальный номер экстренных служб — 112. Сообщите точный адрес, ориентиры, количество пострадавших, основные симптомы и время, когда человек в последний раз был в обычном состоянии.
Время появления признаков имеет большое значение для врачей. Запомните или запишите, когда появились слабость, нарушение речи, перекос лица или другие симптомы. Если человек проснулся уже с признаками инсульта, сообщите медикам, когда его в последний раз видели без симптомов — например, перед сном.
Усадите или уложите пострадавшего с приподнятой головой, расстегните тесную одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха. Не оставляйте его одного и постоянно контролируйте сознание, дыхание и способность отвечать. Подготовьте документы, список принимаемых лекарств, сведения об аллергии и хронических заболеваниях.
Если человек потерял сознание, но дышит, поверните его на бок, чтобы снизить риск попадания рвотных масс в дыхательные пути. При отсутствии нормального дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию и следуйте инструкциям диспетчера. Практические навыки первой помощи, включая действия при массивной кровопотере, можно освежить в пошаговой инструкции для людей без медицинского образования.
Не давайте человеку воду, еду, таблетки или алкоголь. Из-за нарушения глотания жидкость и пища могут попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Таблетки от давления, головной боли или «для разжижения крови» способны ухудшить состояние, особенно если причиной симптомов стало кровоизлияние.
Не пытайтесь резко снижать давление самостоятельно. Высокие цифры могут быть реакцией организма на острое состояние, а чрезмерное снижение давления способно ухудшить кровоснабжение мозга. Измерить давление можно, если тонометр находится рядом и это не задерживает вызов скорой, но результат нужно сообщить медикам, а не использовать для самостоятельного лечения.
Не просите человека ходить, принимать душ, садиться за руль или «проверить, пройдет ли». Нельзя растирать слабую руку, делать массаж, прикладывать горячие компрессы и пытаться вернуть речь громкими командами. Такие действия не устраняют причину инсульта и могут увеличить риск падения или травмы.
Не перевозите пострадавшего в больницу на личном автомобиле без крайней необходимости. Бригада скорой помощи может начать оценку и поддержку состояния по пути, а при ухудшении дыхания или сознания окажет помощь немедленно. Если ожидание связано с невозможностью проезда, сообщите об этом диспетчеру и следуйте его указаниям.
При ишемическом инсульте сосуд мозга перекрывается тромбом, и часть нервной ткани испытывает недостаток кислорода. Некоторые методы лечения эффективны лишь в определенное время от начала симптомов. Чем раньше пациента обследуют и доставят в профильный стационар, тем больше возможностей сохранить функции мозга.
При геморрагическом инсульте сосуд разрывается, и кровь повреждает окружающие ткани. Внешне оба варианта могут проявляться одинаково: нарушением речи, слабостью в конечностях, асимметрией лица. Различить их без медицинского обследования невозможно, поэтому нельзя выбирать лечение по домашним признакам.
Состояние человека может временно улучшиться, но это не означает, что опасность миновала. Симптомы иногда колеблются, исчезают на короткий срок или становятся заметными лишь при проверке. Зафиксированное улучшение нельзя использовать как причину отменить вызов скорой помощи.
Полезно заранее обсудить с семьей и коллегами, где находятся документы, список лекарств и контакты близких. Организациям, школам, спортивным клубам и предприятиям важно обучать сотрудников алгоритмам экстренной помощи. Материалы и программы по первой помощи помогают систематизировать действия до приезда специалистов и отработать их на практике.
Запомните правило «УЗП» и периодически проговаривайте его вслух: улыбка, заговорить, поднять руки. В стрессовой ситуации короткая последовательность работает лучше длинного перечня симптомов. Можно сохранить в телефоне номера 103 и 112, а также адреса людей, которым потребуется сообщить о госпитализации.
Если у родственника есть гипертония, диабет, нарушение сердечного ритма или ранее была транзиторная ишемическая атака, обсудите с ним признаки инсульта и порядок вызова помощи. Эти заболевания повышают риск сосудистых осложнений, однако инсульт может случиться и у человека без известного диагноза.
Навыки первой помощи лучше закреплять на занятиях с практикой: участники учатся оценивать состояние, правильно вызывать экстренные службы, контролировать дыхание и действовать при потере сознания. Для медицинских работников важны расширенные сценарии, а родителям, педагогам, тренерам и сотрудникам компаний — понятные алгоритмы без сложной терминологии.
В учебном центре САПА-БІЛІМ программы по первой помощи и неотложным состояниям адаптированы для специалистов и людей без медицинского образования. Практические занятия с симуляционными технологиями позволяют отработать действия в условиях, близких к реальным, чтобы при подозрении на инсульт быстрее перейти от распознавания признаков к вызову помощи.
Правильная реакция очевидца проста: проверить «УЗП», немедленно вызвать скорую, отметить время начала симптомов, обеспечить покой и наблюдать за состоянием. Отсутствие уверенности не должно задерживать обращение за помощью — окончательное решение о диагнозе и лечении принимают медики.
