Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Ожог кипятком возникает при контакте кожи с горячей водой или паром и способен достигать глубоких тканей. Тяжесть повреждения зависит от температуры жидкости, времени воздействия, площади участка, влажности кожи и наличия одежды. Мокрая кожа впитывает тепло, поэтому поражение нередко выражено сильнее, чем при контакте с сухой горячей поверхностью. Даже короткий всплеск может стать причиной серьёзной травмы, особенно у ребёнка или человека с ослабленным здоровьем.
Помощь начинается с прекращения воздействия горячей жидкости, проверки сознания и дыхания и быстрого охлаждения повреждённой кожи. При угрозе жизни вызывайте скорую медицинскую помощь по 103 или 112. До приезда медиков важно не допустить переохлаждения, защитить открытые участки и сообщить о времени травмы, температуре воды и уже выполненных действиях. Грамотные действия в первые минуты уменьшают глубину повреждения и риск осложнений.
Переместите пострадавшего от источника ожога, не подставляя собственные руки под струю или пар. Затем проверьте, открыты ли глаза, слышит ли человек речь, есть ли нормальное дыхание. Если сознания или дыхания нет, немедленно вызывайте 103 или 112, выполняйте сердечно-легочную реанимацию по инструкции диспетчера и используйте автоматический внешний дефибриллятор, если он доступен. При запахе гари, кашле, хрипе или сильном отёке лица вероятно поражение дыхательных путей паром.
Если человек упал в ванну, бак или другой ёмкость с горячей водой, сначала безопасно извлеките его и оцените не только ожог, но и возможное утопление. Отсутствие дыхания, пульса, спутанное сознание, рвота и синева губ требуют неотложных реанимационных действий. Подробная последовательность описана в материале первая помощь при утоплении: после извлечения важно уделить внимание дыханию и не тратить время на поиск отдельной причины повреждения.
Определите границы покраснения, наличие пузырей, влажный или сухой участок и сохранность чувствительности. Сильная боль обычно указывает на поверхностное повреждение, тогда как бледная, восковая или сухая кожа может оказаться глубоко повреждённой и быть почти безболезненной. Проверьте, бледнеет ли участок при лёгком нажатии: быстрое восстановление цвета менее тревожно, чем стойкая бледность. Уточните также площадь ожога, наличие одежды в зоне повреждения и сопутствующие заболевания.
Снимите с пострадавшего часы, кольца, браслеты и серьги, расположенные рядом с ожогом, пока не появился выраженный отёк. При необходимости удалите одежду, свободно лежащую вокруг раны. Ткань, прилипшую к коже, нельзя отрывать или отдирать: её оставляют специалисту и защищают от повреждения.
Если рана обширная, глубокая или расположена на лице, сначала вызывайте скорую помощь и только затем оказывайте помощь. Не заставляйте пострадавшего вставать, если он слаб, головокружит или находится в шоке. Укройте его одеялом, не согревая при этом участок ожога, и поддерживайте спокойный разговор. Точное время попадания кипятка, температура воды, длительность контакта и наличие у пострадавшего хронических болезней помогут медику оценить тяжесть состояния.
Для домашнего оснащения заранее проверьте материалы для первой помощи: стерильные нелипкие салфетки, чистую прохладную воду, перчатки, ножницы и безопасный контейнер для промывания. Помощь на случай ожога должна быть доступна на кухне, в ванной и рядом с местом отдыха, а не лежать в отдельном шкафу. Полезно также иметь при себе аптечку на прогулке, в поездке или на тренировке.
Как можно быстрее направьте на ожог прохладную проточную воду и продолжайте охлаждение в течение 20 минут. Оптимально начать в первые минуты после травмы и уложиться в три часа; при более позднем обращении охлаждение всё равно полезно, если состояние позволяет. Вода должна быть комфортно прохладной, без льда. При ожоге лица, кистей или стоп осторожно промывайте кожу, не позволяя воде попасть в глаза, нос или рот.
Не прикладывайте лёд или ледяные компрессы: резкое сужение сосудов и замерзание способны усилить повреждение. Не втирайте масло, жир, зубную пасту, порошок, соль или другие народные средства. Они загрязняют рану, затрудняют осмотр и могут удерживать тепло. Не пытайтесь отсасывать ожог пластом или прикладывать к нему пищу. Охлаждать нужно кожу и мягкие ткани, не создавая вокруг них дополнительную травму.
При обширном ожоге не погружайте человека в холодную ванну и не охлаждайте всё тело: это вызывает переохлаждение, особенно у детей и пожилых людей. Охлаждайте только поражённую область проточной водой, а остальное тело сохраняйте в тепле. Следите за цветом лица, дыханием, температурой и состоянием сознания. При дрожи, зябкости или спутанности мыслей прекратите охлаждение и согревайте человека.
После прекращения охлаждения осторожно удалите остатки загрязнений чистой водой, не растирая кожу и не срывая её верхний слой. Не заливайте рану спиртом, йодом или концентрированными антисептиками. Накройте ожог стерильной салфеткой, которая не прилипает, либо чистой пищевой плёнкой, уложенной поверх повреждения. Плёнку не наматывайте плотно на конечность и не закрепляйте прямо на ране: при отёке это может нарушить кровообращение.
Пузыри не вскрывайте самостоятельно и не срезайте кожу над ними. Внутри находится защитная жидкость, а тонкий покров уменьшает риск инфицирования. Если пузырь уже лопнул, оставьте кожу, которая его покрывала, и наложите чистую нелипкую повязку. Это правило особенно важно для обширных и глубоких ожогов, где манипуляции без обезболивания и осмотра могут ухудшить состояние.
Для уменьшения боли можно дать парацетамол или ибупрофен по инструкции, если у пострадавшего нет противопоказаний, аллергии на препарат и он находится в ясном сознании. Детям лекарство подбирают по возрасту и массе тела; аспирин использовать не следует. При обширной или глубокой травме не давайте еду и питье до осмотра врача, поскольку может потребоваться обезболивание или хирургическая обработка. Руку или ногу можно немного приподнять, если это не усиливает боль.
Немедленно обращайтесь за скорой помощью при обширном ожоге, поражении лица, шеи, кистей, стоп, половых органов или крупных суставов, а также при ожоге по окружности конечности. Срочная оценка нужна при белой, восковой, коричневой или чёрной коже, выраженной бледности, отсутствии чувствительности и сильном отёке. Если пар попал в дыхательные пути, появились хрип, кашель, осиплость голоса или затруднённое дыхание, пострадавшего нужно обследовать в стационаре.
В тот же день необходим осмотр медика при пузырях, влажной болезненной ране, подозрении на ожог второй степени или любом глубоком повреждении. Ориентиром для обязательной оценки служит площадь больше ладони пострадавшего; у взрослого ожог свыше 10 процентов поверхности тела, а у ребёнка свыше 5 процентов обычно требует госпитализации или более тщательного наблюдения. Отдельного внимания требуют дети раннего возраста, пожилые люди, беременные и пациенты с диабетом, нарушениями иммунитета или ограниченной подвижностью.
Признаки инфекции обычно проявляются не сразу: через несколько дней кожа вокруг раны становится всё более красной и горячей, боль усиливается, из повреждения появляется гнойное отделяемое, повышается температура. Красные полосы от раны, выраженная слабость или спутанность сознания требуют срочной помощи. Врач также оценит риск столбняка при глубокой или загрязнённой ране и неизвестном статусе прививок; самостоятельно решать вопрос вакцинации не следует.
Особенно часто кипяток травмирует детей на кухне, при приготовлении пищи и мытье в ванной. Чтобы снизить риск, ставьте чайник и кастрюлю дальше от края, поверните ручки внутрь, не переносите полный горячий чайник через проход и не оставляйте ребёнка без присмотра. Перед мытьём проверяйте температуру воды, а в помещении снижайте влажность и не направляйте пар от кастрюли или душа в лицо. На рабочих местах опасные горячие поверхности и жидкости также следует отмечать заранее.
Практические навыки помогают действовать без паники. В программах САПА-БІЛІМ по первой помощи и неотложной помощи отрабатывают оценку состояния, охлаждение, укладку пострадавшего, сердечно-легочную реанимацию и использование симуляционных технологий. Обучение подходит родителям, педагогам, тренерам, сотрудникам организаций и медработникам. Учебный центр работает в Алматы, Таразе и Шымкенте. Актуальную информацию о направлениях, датах и способе записи содержат контакты учебного центра.
Внешний вид помогает предварительно различить поверхностные и глубокие повреждения, но он не заменяет медицинского осмотра. У одного человека могут одновременно быть участки разной глубины, а боль и цвет кожи меняются под действием ожога, освещения и влажности. Особое внимание следует уделить отсутствию боли: оно не означает, что повреждение незначительное, и часто указывает на разрушение нервных окончаний.
| Характер повреждения | Как распознать | Первые действия | Когда нужен врач |
|---|---|---|---|
| Ожог первой степени | Кожа красная, сухая, болезненная, быстро бледнеет при нажатии; пузырей нет | Охладить проточной водой 20 минут, снять украшения, накрыть салфеткой | Небольшой очаг обычно не требует врача; осмотр нужен при наличии факторов риска |
| Поверхностный ожог второй степени | Кожа красная, влажная и очень болезненная, образовались пузыри | Охладить, не вскрывать пузыри, защитить чистой повязкой, при необходимости обезболить | Обратиться в травмпункт в день травмы, особенно при большой площади или глубоких пузырях |
| Глубокий ожог | Участок бледный, восковой, сухой или похож на корочку; бледность не исчезает, чувствительность снижена | Немедленно вызвать 103 или 112, снять украшения, охладить проточной водой, накрыть рану | Срочная медицинская помощь; домашнее лечение недопустимо |
Если ожог случился, действуйте по порядку: прекратите воздействие, проверьте дыхание, при необходимости вызовите 103 или 112, снимите украшения, охладите кожу проточной водой 20 минут и накройте рану. При сомнениях в глубине, большой площади или расположении ожога на лице не занимайтесь самолечением и обеспечьте медицинский осмотр.
