Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Перелом — это внезапное нарушение целостности кости, которое случается в результате удара, падения, дорожной аварии или даже резкого неосторожного движения. В такой момент важно не поддаваться панике и действовать последовательно: от грамотной фиксации повреждённой конечности зависит, насколько безболезненно пройдёт транспортировка и как быстро восстановится человек после лечения.
В быту далеко не всегда под рукой оказываются медицинские шины и специальные фиксаторы. Однако грамотная иммобилизация подручными средствами вполне способна заменить профессиональное оборудование на тот период, пока бригада скорой помощи в пути. Главное — понимать принципы, по которым создаётся неподвижность в зоне повреждения, и уметь применять их в любых условиях.
Казахстанские центры экстренной медицины неоднократно подчёркивали: правильные действия очевидцев происшествия сокращают число осложнений в несколько раз. Речь идёт о спасении жизни при открытых переломах с кровотечением, а также о профилактике повреждения сосудов, нервов и мягких тканей обломками костей во время неосторожного перемещения пострадавшего.
Эта статья — практическое руководство для тех, кто хочет уверенно действовать в критической ситуации. Здесь собраны базовые правила иммобилизации, перечень подручных материалов, пошаговые инструкции и типичные ошибки, которых лучше избежать.
Перелом не всегда выглядит как открытая рана с торчащим осколком. Закрытые повреждения костей встречаются значительно чаще, и их легко спутать с сильным ушибом. К характерным признакам относятся неестественное положение конечности, изменение её длины, выраженный отёк в месте удара, а также резкая боль, которая усиливается при попытке пошевелить рукой или ногой.
Если при осторожном надавливании по оси кости слышен хруст или чувствуется патологическая подвижность в том месте, где её быть не должно, — это прямое указание на перелом. В таких случаях нельзя заставлять пострадавшего вставать, двигаться или самостоятельно добираться до травмпункта.
Открытый перелом распознать проще: в ране видны костные фрагменты, ткани пропитаны кровью, нередко присутствует сильное кровотечение. Здесь дорога каждая минута, и параллельно с фиксацией нужно заняться остановкой кровопотери — подробная пошаговая инструкция для немедиков разъясняет, как действовать в подобной ситуации.
При подозрении на перелом шеи, таза или позвоночника любые попытки переместить человека без бригады скорой помощи запрещены. До приезда медиков нужно лишь обеспечить ему покой, укрыть от холода и следить за сознанием.
Прежде чем браться за любые импровизированные шины, важно выстроить правильную последовательность действий. Сначала пострадавшего успокаивают, объясняют, что помощь уже близко, и аккуратно осматривают повреждённый участок. Любые украшения — кольца, браслеты, часы — с конечности снимают, потому что отёк нарастает стремительно и может привести к сдавлению тканей.
Затем останавливают кровотечение при его наличии, обрабатывают края раны антисептиком и накладывают стерильную повязку. Только после этого приступают к иммобилизации. Главная задача — обездвижить два ближайших к месту перелома сустава: один выше, другой ниже линии повреждения. Это не даёт костным отломкам смещаться при перемещении человека.
Фиксация должна быть плотной, но не тугой. Если пальцы пострадавшего синеют, немеют или холодеют, повязку немедленно ослабляют. Во время работы запрещено пытаться самостоятельно вправить кость, вытягивать конечность или возвращать ей анатомически правильное положение — такие действия могут спровоцировать болевой шок и дополнительные повреждения.
При наложении шины подручными средствами нужно помнить о мягких прокладках между жёстким предметом и кожей. Ткань, одежда, полотенце или сложенный платок защищают от натирания и пережимания сосудов, особенно в местах, где кость расположена близко к поверхности.
В роли импровизированной шины выступает всё, что обладает достаточной жёсткостью и длиной, чтобы захватить суставы по обе стороны от перелома. Классические варианты — это прямые ветки, куски фанеры, свёрнутые в трубку журналы, плотный картон, лыжные палки, зонты и даже свёрнутый коврик.
Для верхней конечности часто используют косыночную повязку: треугольный кусок ткани перекидывают через шею и укладывают в него согнутую руку. Этот способ не заменяет полноценной шины, но отлично разгружает плечо и предплечье при транспортировке на небольшое расстояние. Если под рукой есть палка, её прибинтовывают к повреждённой ноге вместе со здоровой — так создаётся естественная шина из пары конечностей.
Важно заранее подумать о фиксирующем материале. Бинты, ремни, шарфы, галстуки, полоски ткани, разорванная одежда — всё это сгодится. Главное, чтобы узлы не давили на рану и не мешали кровообращению. В домашних условиях, где подготовиться к экстренной ситуации проще, имеет смысл заранее собрать домашнюю аптечку для семьи с учётом возможных травм — перевязочные материалы и пара лёгких деревянных дощечек никогда не будут лишними.
При переломе предплечья шину накладывают от кончиков пальцев до локтевого сустава, а согнутую в локте руку дополнительно фиксируют косынкой. Если повреждено плечо — иммобилизуют всю конечность от кисти до плечевого сустава, а при возможности прибинтовывают руку к туловищу, чтобы ограничить любые движения.
В случае перелома голени жёсткие элементы располагают с двух сторон конечности — по внутренней и наружной поверхности — и закрепляют бинтом в нескольких местах. Стопу фиксируют под прямым углом, иначе при транспортировке она будет безвольно свисать и создавать дополнительную нагрузку на линию перелома.
При повреждении бедра действуют по тому же принципу, но шины должны быть длинными: от подмышечной впадины до стопы. Здесь одной палкой не обойтись — используют доску, лыжу или связку из нескольких прочных предметов. Когда подходящих материалов нет, пострадавшего укладывают на ровную твёрдую поверхность и фиксируют обе ноги вместе, проложив между коленями и лодыжками мягкий валик.
После наложения шины ещё раз проверяют чувствительность пальцев, пульс и цвет кожи ниже повреждения. Только убедившись, что кровоснабжение не нарушено, пострадавшего аккуратно перемещают в безопасное место или передают бригаде медиков.
Переломы рёбер считаются менее опасными с точки зрения смещения, но они крайне болезненны и ограничивают дыхание. Тугое бинтование грудной клетки при этом противопоказано — оно мешает и без того скованным лёгким. Пострадавшего укладывают в полусидячее положение с валиком под согнутыми коленями, обеспечивают покой и прикладывают холод к месту удара, чтобы замедлить нарастание отёка.
Перелом таза относится к тяжёлым травмам с высоким риском внутреннего кровотечения. Человека укладывают на спину на жёсткую поверхность, ноги слегка разводят в стороны и сгибают в коленях, подложив под них свёрнутое одеяло или сумку. Любые попытки перевернуть или пересадить такого пациента без крайней необходимости приводят к фатальным последствиям.
Подозрение на повреждение позвоночника — прямое показание к вызову скорой с укладкой для транспортировки на жёстких носилках. До приезда бригады запрещено поднимать пострадавшего за руки и ноги, сажать его или поворачивать. Единственное допустимое действие — зафиксировать голову по бокам мягкими валиками из одежды, чтобы исключить случайные движения шеи.
Самая распространённая ошибка — попытка самостоятельно вправить кость или «выровнять» конечность. Подобные действия приводят к разрыву сосудов, дополнительным переломам и сильнейшему болевому шоку. Даже опытные травматологи проводят репозицию только после рентгена и обезболивания.
Нередко люди забывают снять с пострадавшего обручальное кольцо, часы или тесный браслет. После травмы отёк нарастает за считанные минуты, и украшение начинает работать как жгут, пережимая пальцы и нарушая кровоток. Снимать такие предметы нужно до начала фиксации.
Третья частая ошибка — слишком тугая повязка. В стремлении обездвижить повреждённую зону очевидцы затягивают бинты так, что пережимают артерии. Сигналом служат побеление или посинение пальцев, ощущение ползающих мурашек, боль ниже повязки. В этом случае фиксацию немедленно ослабляют.
Наконец, нельзя пытаться напоить или накормить пострадавшего перед возможной операцией. Если перелом потребует хирургического вмешательства под наркозом, приём пищи и воды создаёт серьёзный риск аспирации.
Грамотная подготовка к непредвиденным ситуациям занимает считаные минуты, но в критический момент экономит часы и сохраняет здоровье. В любом доме стоит выделить небольшой ящик или контейнер, где будут храниться материалы для иммобилизации: пара деревянных дощечек, эластичные бинты, треугольная косынка, стерильные салфетки и охлаждающий пакет.
В поездках и на природе аптечка всегда должна быть под рукой — в рюкзаке, а не в багажнике автомобиля. Это особенно важно в зимнее время, когда доступ к машине может быть затруднён, а низкие температуры ускоряют развитие шокового состояния.
Скорую помощь вызывают при любом подозрении на перелом, особенно если речь идёт о крупных костях, открытых травмах, повреждениях позвоночника или таза. До приезда бригады пострадавшего укрывают, поддерживают с ним разговор и контролируют пульс, дыхание, сознание. Несколько простых советов помогут собрать всё необходимое заранее.
