Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Почечная колика возникает, когда отток мочи из почки затрудняется, чаще всего из-за движения камня по мочеточнику. Резкая боль может появиться внезапно, быстро усиливаться и распространяться от поясницы к животу, паху или внутренней поверхности бедра. Такое состояние требует внимательного отношения: похожие симптомы бывают при заболеваниях кишечника, желчного пузыря, аппендиците и некоторых неотложных состояниях. Подробнее о A Guide To 18.
Первая помощь при приступе почечной колики направлена на облегчение состояния и своевременный вызов медицинской помощи, а не на самостоятельное удаление камня. Важно сохранять спокойствие, наблюдать за симптомами и не использовать методы, которые способны ухудшить ситуацию или замаскировать опасное заболевание.
Типичный приступ начинается с интенсивной боли в боку или пояснице. Человек часто не может найти удобное положение, беспокоится, ходит по комнате, меняет позу. Боль может идти волнами, отдавать вниз живота, в пах, половые органы или бедро. Нередко появляются тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию и резь при попытке помочиться.
В моче иногда заметна кровь, однако ее отсутствие не исключает камень. Температура при неосложненной колике обычно остается нормальной. Лихорадка, озноб, выраженная слабость, спутанность сознания и ухудшение общего состояния особенно тревожны: они могут указывать на инфекцию мочевых путей при нарушенном оттоке мочи.
Нужно уточнить, когда началась боль, где она расположена, была ли подобная проблема раньше, отходили ли камни, удается ли человеку мочиться. Полезно вспомнить принятые лекарства, наличие аллергии, беременности, хронических болезней почек, язвы желудка, заболеваний сердца и нарушений свертывания крови. Эти сведения следует сообщить диспетчеру скорой помощи и врачу.
При сильной или необычной боли следует вызвать скорую помощь по номеру 103 либо 112, особенно если приступ возник впервые. Человека нужно усадить или уложить так, как ему удобнее, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду и не оставлять одного. Во время разговора важно говорить спокойно и коротко объяснять, что происходит.
Не стоит заставлять пострадавшего ходить, трясти его или пытаться «протолкнуть» камень физической нагрузкой. Нельзя давать алкоголь, неизвестные препараты, несколько обезболивающих одновременно или лекарства, ранее не назначенные этому человеку. Если началась рвота, лучше повернуть человека на бок и контролировать дыхание, чтобы снизить риск попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Питье не должно быть чрезмерным. Большой объем жидкости при перекрытом мочеточнике способен усилить давление в мочевой системе и боль. Если нет рвоты, нарушения сознания и особых ограничений по жидкости, можно предложить несколько небольших глотков воды. Однако пить через силу, готовить мочегонные сборы или принимать диуретики без назначения нельзя.
Домашняя аптечка должна содержать только проверенные препараты и средства с понятными инструкциями. При ее комплектации можно ориентироваться на материал что должно быть в аптечке, но наличие лекарства дома не означает, что его безопасно принимать при любой боли.
Если диспетчер или медицинский специалист не дал иных указаний, а у человека ранее не было противопоказаний, иногда используют обезболивающее или противовоспалительное средство строго по инструкции к конкретному препарату. Нестероидные противовоспалительные лекарства могут применяться при почечной колике, но они опасны при язвенной болезни, желудочно-кишечном кровотечении, тяжелом поражении почек, некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, аллергии и беременности.
Нельзя сочетать несколько препаратов одной группы, превышать дозу или повторять прием слишком часто. Особенно рискованно давать лекарства, если человек уже принимал обезболивающие, не может назвать их название и количество либо находится в состоянии алкогольного опьянения. Детям, пожилым людям, беременным и пациентам с хроническими заболеваниями необходима индивидуальная медицинская рекомендация.
Тепло иногда уменьшает спазм и субъективную интенсивность боли, но применять грелку или горячую ванну можно только при уверенности, что нет температуры, озноба, выраженной слабости, крови в значительном количестве и признаков другого острого заболевания. При неясной причине боли нагревание способно ухудшить состояние или отсрочить обращение за помощью. Беременным, детям и людям с нарушением чувствительности кожи не следует использовать тепло без разрешения специалиста.
Спазмолитики, растительные настои и «народные» средства не устраняют препятствие в мочеточнике. Их прием может создать ложное ощущение улучшения и отложить обследование. Не следует пытаться самостоятельно извлечь камень, принимать сильные рецептурные препараты без назначения или использовать остатки лекарств после прежнего эпизода.
Скорую помощь вызывают без промедления при высокой температуре, ознобе, холодном поте, спутанности сознания, обмороке, резком падении давления или нарастающей слабости. Неотложная оценка нужна при неукротимой рвоте, невозможности пить, отсутствии мочи или заметном уменьшении ее количества. Опасным признаком считается и боль, которая не ослабевает после назначенного ранее обезболивающего.
Особого внимания требуют беременность, единственная почка, пересадка почки, известное хроническое заболевание почек, сахарный диабет и иммунодефицит. Ребенка с сильной болью в боку или животе нельзя наблюдать дома без консультации врача. У мужчин боль в пояснице с болезненностью или отеком мошонки также требует срочного осмотра.
Немедленно обращаться за помощью необходимо, если боль появилась после травмы, сопровождается напряжением мышц живота, повторной рвотой, выраженным вздутием, сильным кровотечением или необычной локализацией. Даже при известной мочекаменной болезни нельзя автоматически считать каждый новый приступ почечной коликой.
До приезда бригады следует подготовить документы, список постоянных лекарств и сведения об аллергии. Если вышел фрагмент камня, его можно сохранить в чистой емкости для последующего анализа, но специально задерживать мочеиспускание, процеживать каждую порцию мочи или искать камень ценой ухудшения самочувствия не нужно.
В медицинском учреждении могут понадобиться анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование, а в некоторых случаях компьютерная томография. Обследование помогает определить размер и расположение препятствия, состояние почек и наличие инфекции. Иногда камень выходит самостоятельно, но при крупном образовании, нарушении оттока мочи, инфекции или сохраняющейся боли требуется урологическое лечение.
После купирования приступа важно выполнять назначения врача и не отменять антибиотики, обезболивающие или другие препараты самостоятельно. Количество жидкости, допустимое именно для этого пациента, зависит от функции почек, сердечной деятельности, размера камня и сопутствующих заболеваний. Универсальное правило «пить как можно больше» подходит не всем.
Питание и профилактика подбираются после выяснения состава камня и результатов анализов. Без обследования не стоит полностью исключать кальций, переходить на строгие диеты или длительно принимать пищевые добавки. Полезно соблюдать назначенный питьевой режим, не терпеть постоянно позывы к мочеиспусканию и своевременно лечить инфекции мочевых путей.
При повторяющихся эпизодах нужно обратиться к урологу, даже если боль прошла. Камень может сохраняться в мочевой системе и периодически перекрывать отток. Ранняя диагностика снижает риск повреждения ткани почки и помогает выбрать способ профилактики новых образований.
Приступ с сильной болью часто вызывает панику у самого пациента и окружающих. Базовые навыки первой помощи помогают оценить сознание и дыхание, вызвать нужную службу, собрать важные сведения и не навредить необоснованными процедурами. Они особенно важны для родителей, учителей, тренеров, сотрудников предприятий и людей, которые ухаживают за пожилыми родственниками.
На практических занятиях полезно отрабатывать не только действия при боли в боку, но и распознавание состояний, похожих на почечную колику. В программу курса первой помощи входят алгоритмы первичной оценки, взаимодействие с экстренными службами и безопасное поведение до осмотра специалиста. Практика на симуляционном оборудовании помогает закрепить последовательность действий без риска для реального пациента.
При любой внезапной боли необходимо сначала оценить общую опасность, а затем переходить к облегчению симптомов. Не следует сосредотачиваться только на предполагаемом диагнозе: состояние может измениться за несколько минут. Если человек потерял сознание, нужно проверить дыхание и действовать по алгоритму базовой сердечно-легочной реанимации, одновременно вызывая экстренную помощь.
Полезно заранее обсудить с семьей расположение аптечки, номера 103 и 112, адрес проживания и список хронических заболеваний. Навыки контроля кровотечения также бывают нужны до прибытия врачей; например, краткая памятка о том, как остановить носовое кровотечение помогает не растеряться в другой экстренной ситуации.
