Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Щёки и нос особенно уязвимы на морозе: они выступают над поверхностью лица, почти не защищены жировой тканью и часто остаются открытыми ветру. Риск возрастает при высокой влажности, мокром снеге, сильном ветре, тесной маске или шарфе, который намокает от дыхания. Обморожение может возникнуть даже при температуре около нуля, если человек долго находится на улице или одежда прилегает к коже слишком плотно.
Первая помощь при таком повреждении направлена на прекращение охлаждения, постепенное восстановление температуры тканей и предупреждение осложнений. Важно отличать лёгкое поверхностное поражение от глубокого обморожения: внешние признаки иногда становятся понятнее только после отогревания, поэтому состояние пострадавшего нужно наблюдать и не откладывать обращение за медицинской помощью при тревожных симптомах.
На начальном этапе кожа носа и щёк может побледнеть, стать восковой или серовато-белой. Появляются покалывание, жжение, онемение, ощущение стянутости. Человек иногда не чувствует холода и боли, потому что нервные окончания временно теряют чувствительность. Это не означает, что повреждения нет: снижение ощущений — один из характерных признаков воздействия низкой температуры.
После попадания в тёплое помещение кожа обычно краснеет, начинает болеть, зудеть или пульсировать. При поверхностном обморожении возможен умеренный отёк. Если появляются пузыри с прозрачной или кровянистой жидкостью, кожа становится синюшной, приобретает мраморный оттенок или остаётся твёрдой и нечувствительной, поражение может быть более глубоким. Пузыри нельзя вскрывать самостоятельно.
Обратите внимание на общее состояние. Сильная дрожь, сонливость, спутанность речи, заторможенность, необычная слабость и нарушение координации могут указывать уже на переохлаждение всего организма. В такой ситуации помощь нужна не только лицу: человека необходимо укрыть, постепенно согревать и как можно скорее передать медицинским специалистам.
Сначала пострадавшего отводят с холода в сухое тёплое помещение. Мокрую маску, шарф, капюшон или другую одежду вокруг лица осторожно снимают, если она не прилипла к коже. Лицо промокают мягкой сухой тканью, не растирая его. Если человек в сознании и может нормально глотать, ему предлагают тёплый безалкогольный напиток небольшими глотками.
Щёки и нос отогревают постепенно — за счёт комнатного тепла или тёплых ладоней, приложенных поверх сухой ткани. Допустимо осторожно согревать лицо тёплым воздухом в помещении, но нельзя направлять на него горячий фен. Цель — медленное восстановление температуры, а не резкое воздействие. Температура воды, если используется влажное согревание для доступной части лица, должна быть комфортной, примерно 37–40 °C; при сомнениях лучше выбрать сухое тепло и обратиться за помощью.
Кожу не растирают снегом, шерстяной тканью, спиртом, маслом или кремом с разогревающим эффектом. Массаж способен травмировать уже повреждённые ткани, а агрессивные средства усиливают раздражение. Если есть раны, пузыри или мокнущие участки, лицо накрывают стерильной сухой салфеткой без давления. Общие принципы остановки кровотечения и защиты повреждённой кожи можно уточнить в материале по первой помощи при кровотечении, однако при обморожении основное значение имеет именно мягкое отогревание.
Обращение за медицинской помощью требуется при появлении пузырей, выраженного отёка, серой или синей кожи, участков с чёрным цветом, сохраняющегося онемения и сильной боли после согревания. Также нельзя откладывать консультацию, если кожа остаётся холодной и плотной, чувствительность не возвращается, повреждены одновременно нос, уши, пальцы или стопы. Для детей, пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом порог обращения должен быть особенно низким.
Срочная помощь нужна при нарушении сознания, редком или затруднённом дыхании, отсутствии нормальной дрожи на фоне сильного охлаждения, выраженной слабости и подозрении на общее переохлаждение. Не следует оставлять такого человека одного и отправлять его в медицинскую организацию пешком. Вызов экстренной службы особенно важен, если пострадавший не может самостоятельно согреться или его состояние ухудшается.
До осмотра врача не следует прокалывать пузыри, отрывать прилипшую ткань, наносить йод, зелёнку, спирт, жир или антибиотиковую мазь без назначения. Если отогревание ещё не завершено и существует вероятность повторного замерзания, не стоит активно согревать поражённую область: повторное замерзание после частичного оттаивания увеличивает повреждение тканей. Лучше обеспечить защиту от холода и организовать медицинскую транспортировку.
Самая распространённая ошибка — энергичное растирание. Человеку кажется, что таким способом можно быстро вернуть чувствительность, но механическое воздействие повреждает хрупкую кожу и мелкие сосуды. Снег не является безопасным «скрабом»: в нём могут быть загрязнения, ледяные кристаллы дополнительно травмируют поверхность, а интенсивное трение увеличивает воспаление.
Опасно подносить лицо к батарее, обогревателю, открытому огню или использовать горячую воду. Онемевшая кожа плохо ощущает температуру, поэтому легко получить ожог, не заметив его вовремя. Алкоголь также не помогает согреванию: он расширяет поверхностные сосуды, усиливает потерю тепла и может скрыть ухудшение состояния.
Нельзя заставлять пострадавшего активно двигаться на морозе, если он слаб, дезориентирован или у него болят ноги. Не стоит сразу возвращать его на улицу после краткого пребывания в тепле, даже если цвет кожи улучшился. Перед выходом нужно полностью высушить лицо, заменить влажную одежду и закрыть нос и щёки от ветра. Учителям, тренерам и руководителям групп полезно заранее изучать практические методические материалы, например ресурсы для педагогов, чтобы грамотно организовывать безопасность детей и участников занятий на открытом воздухе.
Профилактика начинается до выхода на улицу. Открытые участки лица защищают шарфом, баффом или маской из материала, который не задерживает влагу у кожи. При сильном ветре полезны капюшон и очки, а мокрую ткань возле рта нужно своевременно менять. Защитный крем наносят заранее тонким слоем на сухую кожу, но он не заменяет утепление и не должен использоваться как единственная мера защиты.
На морозе важно регулярно проверять чувствительность носа и щёк, особенно у детей: они могут не заметить онемения или продолжать игру, несмотря на побледнение кожи. При первых признаках покалывания, потери чувствительности или необычной бледности нужно зайти в тёплое помещение. Людям с заболеваниями сосудов, нарушением чувствительности, диабетом и проблемами щитовидной железы следует заранее обсудить правила пребывания на холоде с врачом.
Краткая памятка помогает быстро оценить ситуацию и не заменить полезные действия опасными бытовыми методами:
| Признак | Вероятное состояние | Действия |
|---|---|---|
| Бледность, покалывание, кратковременное онемение без пузырей | Начальное поверхностное воздействие холода | Увести в тепло, снять влажную одежду, постепенно согревать |
| Покраснение, умеренный отёк и болезненность после отогревания | Поверхностное обморожение | Защитить кожу сухой салфеткой, наблюдать, при сохранении симптомов обратиться к врачу |
| Пузыри с прозрачной или кровянистой жидкостью | Более глубокое повреждение тканей | Не вскрывать, накрыть стерильной повязкой, получить медицинскую помощь |
| Серая, синюшная или чёрная кожа, стойкая потеря чувствительности | Тяжёлое обморожение | Срочно обратиться за медицинской помощью, не растирать и не греть резко |
| Сонливость, спутанность, слабость, нарушение дыхания | Возможное общее переохлаждение | Вызвать экстренную помощь, укрыть, контролировать дыхание и сознание |
Практические навыки первой помощи особенно важны для родителей, педагогов, тренеров, сотрудников организаций и людей, которые работают на улице. На занятиях с манекенами и симуляционным оборудованием легче отработать оценку состояния, алгоритм согревания и момент, когда бытовой помощи уже недостаточно. Дополнительные ответы по обучению и программам можно найти в разделе вопросов центра САПА-БІЛІМ.
