Создаем пространство,
где заботятся о здоровье и жизни
где заботятся о здоровье и жизни
Падение с лестницы, крыши, строительных лесов или спортивного снаряда может привести к травме позвоночника, таза, головы, грудной клетки и внутренних органов. Даже если человек разговаривает и внешне выглядит относительно спокойно, опасные повреждения иногда проявляются через несколько минут. Поэтому первая помощь при падении с высоты строится вокруг двух задач: не усугубить травму и поддержать жизненно важные функции до прибытия медицинской бригады.
Главное правило — не перемещать пострадавшего без необходимости. Сначала оценивают безопасность места, вызывают 112 или 103, проверяют сознание и дыхание, затем вручную стабилизируют голову и шею. Исключение возникает, если человеку угрожают огонь, обрушение, транспорт, электрический ток или другая непосредственная опасность. В такой ситуации его перемещают кратчайшим безопасным способом, стараясь удерживать тело в одной линии.
| Ситуация | Что делать | Чего не делать |
|---|---|---|
| Человек в сознании и дышит | Зафиксировать голову руками, успокоить, контролировать дыхание и состояние | Не поднимать, не усаживать, не давать ходить |
| Есть сильное наружное кровотечение | Прижать рану через салфетку, не меняя положение тела | Не извлекать осколки и предметы из раны |
| Пострадавший без сознания, но дышит | Поддерживать проходимость дыхательных путей, постоянно наблюдать | Не оставлять одного и не запрокидывать голову резко |
| Нет нормального дыхания | Начать сердечно-лёгочную реанимацию, использовать дефибриллятор при наличии | Не тратить время на поиск пульса дольше нескольких секунд |
| На месте сохраняется опасность | Переместить человека в безопасную зону с помощью нескольких людей | Не переносить его в одиночку за руки или ноги |
Высота и характер приземления помогают предположить тяжесть травмы, но не позволяют точно исключить повреждение. Сильный удар может вызвать перелом позвоночника или таза, сотрясение и ушиб мозга, разрыв внутренних органов, пневмоторакс. Иногда кожа почти не повреждена, а кровопотеря происходит внутри тела. Риск выше, если человек упал на голову, спину, бок или ноги, потерял сознание, принимает препараты, разжижающие кровь, либо находится в состоянии опьянения.
После падения человек может пытаться встать из-за боли, испуга или непонимания серьёзности состояния. Такое движение способно сместить костные отломки, усилить кровотечение или нарушить работу спинного мозга. Оказывать помощь нужно там, где он оказался, если обстановка безопасна. Спокойно объясните, что двигаться нельзя, попросите не поворачивать голову и не сгибать шею.
Для системного обучения алгоритмам первой помощи подойдут практические программы курсов первой помощи, где отрабатываются оценка обстановки, вызов экстренных служб, остановка кровотечения и действия при отсутствии дыхания. Навык особенно важен для родителей, тренеров, учителей, сотрудников производственных компаний и всех, кто может первым оказаться рядом с пострадавшим.
Сначала осмотритесь: нет ли оборванных проводов, дыма, оголённой арматуры, движения транспорта или риска нового падения. Не подходите к человеку, если помощь подвергает опасности вас. Попросите окружающих ограничить доступ к месту происшествия и встретить бригаду. Один человек должен звонить в экстренную службу, второй — наблюдать за состоянием пострадавшего и выполнять инструкции диспетчера.
При звонке назовите точный адрес, ориентиры, количество пострадавших, примерную высоту падения и видимые травмы. Сообщите, в сознании ли человек, дышит ли он нормально, есть ли массивное кровотечение. Не завершайте разговор первым: диспетчер может уточнить детали и дать инструкции до прибытия медиков.
После этого действуйте по приоритетам:
Если человек отвечает, уточните, где болит, есть ли онемение или слабость в конечностях, затруднено ли дыхание. Не просите его активно двигать руками и ногами для проверки. Достаточно наблюдать за спонтанными движениями и сообщать изменения диспетчеру. Еду, воду, обезболивающие и другие лекарства не дают: может потребоваться операция или срочная анестезия.
Ручная стабилизация головы — временная мера, которая снижает лишние движения шеи. Встаньте или встаньте на колени у изголовья, положите ладони по бокам головы и удерживайте её в том положении, в котором она находится. Не пытайтесь силой выпрямить шею, если она повернута или человек жалуется на резкую боль. Второй помощник может поддерживать плечи и контролировать дыхание.
Не используйте самодельные воротники из картона, ремней или полотенец без необходимости. Они не заменяют фиксацию и иногда затрудняют дыхание. Не привязывайте руки и ноги, не подкладывайте валик под шею, не тяните человека за голову. Если на нём защитный шлем, его не снимают при сохранённом дыхании и отсутствии необходимости. Снимать шлем допустимо только при проблеме с дыхательными путями, остановке дыхания или невозможности оценить и поддержать дыхание; делать это должны два человека, согласуя движения.
При подозрении на перелом конечности не выпрямляйте её и не вправляйте сустав. Открытую рану накройте стерильной салфеткой, а выступающий предмет оставьте на месте, обложив материалом по сторонам. При кровотечении из конечности прижимайте ткани рядом с раной или поверх повязки, если это возможно. При сильном, угрожающем жизни кровотечении используйте турникет только при наличии навыка и следуйте инструкциям диспетчера.
Постоянно проверяйте цвет кожи, уровень сознания и дыхание. Усиливающаяся бледность, холодный липкий пот, спутанность речи, нарастающая сонливость, учащённое дыхание или жалобы на жажду могут указывать на шок. Не пытайтесь лечить его водой, алкоголем или лекарствами. Ваша задача — сохранить тепло, покой, проходимость дыхательных путей и непрерывное наблюдение.
Если человек перестал отвечать, сначала обратитесь к нему и осторожно коснитесь плеча, не встряхивая тело. Проверьте нормальное дыхание не дольше десяти секунд. Редкие судорожные вдохи, хрипы и нерегулярные движения не считаются нормальным дыханием. При его отсутствии немедленно сообщите об этом диспетчеру и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию.
При травме позвоночника безопасность дыхательных путей важнее попытки сохранить неподвижность любой ценой. Если пострадавший лежит на спине и не дышит нормально, выполняйте нажатия на центр грудной клетки. Для взрослого ориентир — глубина около 5–6 сантиметров и частота 100–120 нажатий в минуту. Если умеете проводить искусственное дыхание и есть защитное устройство, чередуйте 30 нажатий с двумя вдохами; если нет — выполняйте непрерывные нажатия. Автоматический наружный дефибриллятор подключают сразу после его появления, следуя голосовым подсказкам.
Когда человек без сознания, но дышит, нужно следить, чтобы язык, кровь или рвотные массы не перекрыли дыхательные пути. При появлении рвоты, удушья или необходимости очистить рот пострадавшего поворачивают на бок единым блоком, желательно силами нескольких человек. Один удерживает голову и шею, другие синхронно перемещают плечи, таз и ноги. После устранения угрозы дыханию возвращают тело в устойчивое положение и продолжают стабилизацию.
Нарушение дыхания может быть связано с травмой грудной клетки, а не только с потерей сознания. При резкой одышке, посинении губ, нарастающей боли в груди не усаживайте человека и не просите его глубоко дышать. Ослабьте тесную одежду, поддерживайте спокойствие и немедленно сообщайте диспетчеру об изменениях. Полезные навыки действий при внезапном ухудшении состояния также разобраны в материале о помощи при сердечном приступе.
До прибытия скорой помощи не оставляйте человека одного, даже если он уверяет, что чувствует себя лучше. При травме головы возможен так называемый светлый промежуток: после кратковременной потери сознания самочувствие временно нормализуется, а затем резко ухудшается. Повторная рвота, судороги, усиливающаяся головная боль, кровь или прозрачная жидкость из носа и ушей, разный размер зрачков, внезапная слабость конечности требуют немедленного сообщения диспетчеру.
Бригада должна получить краткую и точную информацию. Передайте время и обстоятельства падения, высоту, поверхность приземления, положение тела, факт удара головой, потерю сознания, рвоту, судороги и изменения дыхания. Сообщите о хронических заболеваниях, беременности, аллергии и лекарствах, если эти сведения известны. Отдельно скажите, давали ли пострадавшему воду, препараты или выполняли ли сердечно-лёгочную реанимацию.
Если рядом есть мобильная система оповещения добровольцев, она может ускорить появление обученного помощника до приезда профессиональной бригады. Такие инструменты, как сервис GoodSAM, не отменяют вызов 112 или 103 и применяются только там, где сервис работает и предусмотрен местными службами.
Помощь при падении с высоты не означает попытку быстро поднять или «поставить на место» пострадавшего. Грамотная тактика — убрать опасность, вызвать экстренные службы, удерживать голову и шею, контролировать дыхание, остановить сильную кровопотерю и не допускать лишних перемещений. Приступ астмы или другая внезапная проблема может требовать отдельного алгоритма, поэтому базовые действия важно изучать заранее, например по памятке о первой помощи при астме.
